结核性脑膜炎的并发症有哪些

结核性脑膜炎的并发症主要有脑积水、脑梗死、脑神经损伤、癫痫发作和电解质紊乱。结核性脑膜炎是由结核分枝杆菌感染脑膜引起的炎症性疾病，病情严重时可导致多种神经系统并发症。

1、脑积水

结核性脑膜炎可导致脑脊液循环受阻，引起脑积水。患者可能出现头痛、呕吐、视乳头水肿等症状。脑积水严重时可导致意识障碍甚至昏迷。治疗需通过脑室腹腔分流术或第三脑室造瘘术缓解颅内压增高，同时配合抗结核药物治疗。

2、脑梗死

结核性脑膜炎可引发脑血管炎，导致血管狭窄或闭塞，进而发生脑梗死。患者可能出现偏瘫、失语、感觉障碍等局灶性神经功能缺损。治疗需在抗结核基础上使用阿司匹林肠溶片等抗血小板药物，严重时需进行血管内治疗。

3、脑神经损伤

结核性脑膜炎常累及颅底脑膜，易造成脑神经受压或炎症损伤。最常见为视神经、动眼神经和面神经损伤，表现为视力下降、眼睑下垂、面部瘫痪等症状。治疗需积极抗结核，严重者可短期使用泼尼松片减轻神经水肿。

4、癫痫发作

结核性脑膜炎可导致大脑皮层异常放电，引发癫痫发作。患者可能出现全面性强直阵挛发作或局灶性发作。治疗需使用丙戊酸钠缓释片或左乙拉西坦片等抗癫痫药物控制发作，同时继续抗结核治疗。

5、电解质紊乱

结核性脑膜炎患者常因抗利尿激素分泌异常导致低钠血症，表现为恶心、嗜睡、抽搐等症状。治疗需限制液体摄入，严重时使用3%氯化钠注射液纠正低钠，同时监测血钠水平变化。

结核性脑膜炎患者应保证充足营养，适当补充优质蛋白如鸡蛋、牛奶等，维持水电解质平衡。避免剧烈运动和情绪激动，定期复查头颅影像学和脑脊液检查。家属需密切观察患者意识状态和神经系统症状变化，发现异常及时就医。康复期可进行适度肢体功能锻炼，预防肌肉萎缩和关节僵硬。