小儿醛固酮增多症如何治疗

小儿醛固酮增多症可通过药物治疗、手术治疗等方式干预。该病主要由肾上腺皮质增生、肾上腺腺瘤等因素引起，通常表现为高血压、低血钾等症状。

1、药物治疗

醛固酮受体拮抗剂如螺内酯片可抑制醛固酮作用，改善高血压和低血钾。钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片有助于控制血压。糖皮质激素如醋酸氢化可的松片适用于特定类型的肾上腺皮质增生。用药需严格遵医嘱，定期监测电解质和血压。

2、手术治疗

单侧肾上腺腺瘤患者可考虑腹腔镜肾上腺切除术，术后需监测对侧肾上腺功能。肾上腺皮质增生若药物控制不佳，可能需双侧肾上腺部分切除。术前需全面评估心肾功能，术后可能出现暂时性激素依赖。

3、饮食调节

限制每日钠盐摄入不超过3克，避免腌制食品。增加富含钾的食物如香蕉、菠菜，但需监测血钾水平。控制高糖高脂饮食，预防代谢综合征。分次少量饮水，避免加重低钠血症。

4、并发症管理

长期高血压可能引发心肌肥厚，需定期心脏超声检查。严重低血钾可导致心律失常，必要时静脉补钾。代谢性碱中毒需纠正电解质紊乱。生长发育迟缓者应评估激素替代治疗。

5、日常监测

每日定时测量血压并记录，注意有无头痛、乏力等症状。定期复查血钾、醛固酮、肾素活性等指标。避免剧烈运动诱发低钾性肌无力。接种疫苗前需咨询医生调整用药方案。

患儿应保持规律作息，避免过度疲劳。家长需学习血压测量和应急处理技能，外出时随身携带医疗警示卡。每3-6个月复查肾上腺CT或MRI，青春期需重新评估治疗方案。若出现呕吐、抽搐等危急症状应立即就医。