原醛症的临床表现有哪些

原醛症即原发性醛固酮增多症，临床表现主要有高血压、低血钾、肌无力、多尿、心律失常等。该病主要由肾上腺皮质病变导致醛固酮分泌过多引起，可能伴随代谢性碱中毒、头痛等症状。

1、高血压

高血压是原醛症最突出的表现，通常为持续性中重度升高，对常规降压药物反应较差。血压升高与醛固酮促进钠水潴留有关，长期未控制可能引发心脑血管并发症。患者可能出现头晕、视物模糊等靶器官损害表现，需通过血浆醛固酮肾素比值筛查确诊。

2、低血钾

醛固酮过量促进肾脏排钾，约半数患者出现自发性低钾血症，血钾常低于3.5mmol/L。低钾可诱发肌无力、周期性麻痹，严重时导致呼吸肌麻痹。部分患者需口服氯化钾缓释片或螺内酯片纠正，但需监测血钾避免高钾风险。

3、肌无力

低钾血症引起的骨骼肌功能障碍表现为对称性肌无力，多从下肢开始，严重时累及上肢甚至呼吸肌。发作时血钾可低至2-3mmol/L，补钾后症状缓解。需与重症肌无力鉴别，后者新斯的明试验阳性且血钾正常。

4、多尿

长期低钾损害肾小管浓缩功能，导致夜尿增多和低比重尿，每日尿量可达3000ml以上。部分患者伴烦渴，易误诊为尿崩症。限制钠盐摄入或使用醛固酮拮抗剂后多尿症状可改善。

5、心律失常

低钾血症可引发室性早搏、阵发性心动过速等心律失常，心电图显示QT间期延长、U波增高。严重时可进展为室颤，需静脉补钾并使用利多卡因注射液控制。合并高血压者更易出现左室肥厚相关心律失常。

原醛症患者需限制钠盐摄入至每日4-6g，避免高盐食物如腌制品、加工食品。建议选择香蕉、橙子等富钾食物，但肾功能不全者需控制钾摄入。定期监测血压和血钾水平，避免剧烈运动诱发低钾性麻痹。确诊后应进行肾上腺CT或分侧肾上腺静脉采血明确病因，根据结果选择药物或手术治疗。