原发性醛固酮增多症怎么治

原发性醛固酮增多症可通过调整饮食、药物治疗、手术治疗等方式干预。该病通常由肾上腺皮质增生或醛固酮瘤引起，表现为高血压、低血钾等症状。

1、调整饮食

限制每日钠盐摄入量在3-5克，避免腌制食品及加工肉类。增加富钾食物如香蕉、菠菜的摄入，有助于纠正低血钾。合并高血压患者需严格控盐，同时补充钙、镁等矿物质。

2、药物治疗

螺内酯片可通过拮抗醛固酮受体改善水钠潴留，适用于双侧肾上腺增生患者。依普利酮片作为选择性醛固酮拮抗剂，能减少男性乳房发育副作用。硝苯地平控释片可辅助控制顽固性高血压，需监测血钾水平。

3、介入治疗

对于单侧肾上腺病变，肾上腺静脉采血可明确病灶侧别。选择性肾上腺动脉栓塞术适用于不耐受手术者，通过阻断肿瘤血供使瘤体萎缩。

4、手术治疗

腹腔镜肾上腺切除术是醛固酮瘤的首选方案，具有创伤小恢复快的特点。机器人辅助手术适用于复杂解剖位置肿瘤，但需评估医疗机构的设备条件。

5、术后管理

术后需持续监测血压及电解质4-6周，逐步调整降压药物剂量。出现肾上腺皮质功能不全时，需短期补充氢化可的松片。每年复查肾上腺CT以防复发。

患者应建立每日血压及尿量记录，避免剧烈情绪波动。术后三个月内限制重体力劳动，定期复查血浆肾素活性。合并骨质疏松者需加强维生素D和钙剂补充，预防病理性骨折。出现肌无力或心律失常时需急诊处理电解质紊乱。