胆囊炎的检查

胆囊炎的检查主要有体格检查、血液检查、影像学检查、胆囊功能检查、内镜检查等。胆囊炎是胆囊的炎症性疾病，通常表现为右上腹疼痛、发热、恶心呕吐等症状，及时检查有助于明确诊断并指导治疗。

1、体格检查

体格检查是胆囊炎诊断的基础步骤，医生会通过触诊检查右上腹是否有压痛、反跳痛及肌紧张。墨菲征阳性是胆囊炎的典型表现，即医生在患者深吸气时按压右上腹，患者因疼痛突然屏住呼吸。体格检查还能发现黄疸、发热等全身症状，为后续检查提供方向。

2、血液检查

血液检查包括血常规、肝功能、C反应蛋白等项目。血常规可显示白细胞计数升高，提示感染；肝功能检查可能发现胆红素、转氨酶轻度升高，反映胆道梗阻或肝损伤；C反应蛋白升高提示炎症活动。血液检查有助于评估炎症程度和并发症风险。

3、影像学检查

影像学检查是确诊胆囊炎的关键，包括腹部超声、CT或MRI。腹部超声可显示胆囊壁增厚、胆囊增大、胆囊周围积液及胆结石；CT能更清晰显示胆囊周围炎症范围及并发症如穿孔；MRI胆胰管成像适用于评估胆总管结石。影像学检查还能鉴别其他腹部疾病。

4、胆囊功能检查

胆囊功能检查如肝胆动态显像，通过放射性核素标记评估胆囊收缩功能和胆道通畅性。检查前需注射胆囊收缩素，观察胆囊排空率，若排空障碍提示慢性胆囊炎或胆囊功能障碍。该检查对无结石性胆囊炎的诊断有重要价值。

5、内镜检查

内镜逆行胰胆管造影兼具诊断和治疗功能，适用于疑似胆总管结石合并胆囊炎的患者。通过十二指肠镜直接观察胆管，取出结石或放置支架引流。ERCP可明确胆管病变，但属于有创检查，需严格掌握适应症，术后需监测胰腺炎等并发症。

胆囊炎患者检查后需遵医嘱调整饮食，急性期应禁食或低脂流质饮食，缓解期逐步过渡到低脂高纤维饮食，避免油腻食物及暴饮暴食。规律作息、适度运动有助于胆囊收缩功能恢复。若出现持续腹痛、高热、黄疸等症状需及时复诊，慢性胆囊炎患者应定期复查超声监测病情变化。