宫腔镜的适应症是什么

宫腔镜的适应症主要有子宫异常出血、不孕症检查、宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等。宫腔镜是一种微创检查手段，可直接观察宫腔内部情况并进行诊断或治疗。

1、子宫异常出血

宫腔镜适用于不明原因的月经量过多、经期延长或非经期出血。通过宫腔镜可明确是否存在子宫内膜增生、黏膜下肌瘤等病变。对于药物治疗无效的功能性子宫出血，可在宫腔镜下行子宫内膜切除术。检查前需排除妊娠及急性炎症，术后可能出现短暂阴道流血。

2、不孕症检查

宫腔镜能评估宫腔形态及输卵管通畅度，诊断子宫畸形、宫腔粘连等导致不孕的器质性病变。可在检查同时进行输卵管通液试验，发现子宫内膜异位病灶时可取活检。检查宜选择月经干净后3-7天进行，需配合超声监测卵泡发育情况。

3、宫腔粘连

宫腔镜是诊断宫腔粘连的金标准，能准确判断粘连范围及程度。对于轻度膜性粘连可直接用镜体分离，致密粘连需使用电切器械。术后需放置宫内节育器或球囊支架预防再粘连，配合雌激素促进内膜修复。反复流产史或宫腔操作史患者应警惕该病变。

4、子宫内膜息肉

宫腔镜可清晰显示息肉大小、数量及基底情况，同时完成切除术。多发息肉或直径超过1厘米的息肉易引起异常出血，切除后标本需送病理检查。术后复发概率较高，长期无排卵或使用他莫昔芬患者需定期复查。

5、子宫肌瘤

对于突向宫腔的黏膜下肌瘤，宫腔镜可实施肌瘤电切除术。直径小于5厘米、肌壁内突部分少于50%的肌瘤适合该术式。术中需注意止血，较大肌瘤可能需分次切除。术后需避孕3-6个月，妊娠时需警惕子宫破裂风险。

接受宫腔镜检查前3天应避免性生活，检查后2周内禁止盆浴及游泳。术后出现发热、剧烈腹痛或出血量超过月经量需及时就医。日常保持会阴清洁，合理补充优质蛋白和铁剂促进恢复，1个月内避免剧烈运动。建议每年进行妇科体检，发现异常症状尽早干预。