子宫肌瘤宫腔镜手术适应症是什么

子宫肌瘤宫腔镜手术适应症主要有肌瘤体积较小且位于黏膜下、引起异常子宫出血、导致不孕或反复流产、肌瘤引起明显压迫症状、患者有保留子宫需求等情况。

1、黏膜下肌瘤

宫腔镜手术特别适合处理直径小于5厘米的黏膜下子宫肌瘤。这类肌瘤向宫腔内突出生长，可能引起月经量增多、经期延长等异常出血症状。通过宫腔镜可直视下完整切除肌瘤，同时保护周围正常子宫内膜。术后需定期复查宫腔恢复情况，必要时配合药物预防粘连。

2、异常子宫出血

当子宫肌瘤导致长期经量过多、经期紊乱或贫血时，宫腔镜手术能有效去除出血病灶。该术式可精准定位出血部位，对功能层子宫内膜损伤较小。术后配合铁剂纠正贫血，并监测月经周期变化。

3、不孕因素

凸向宫腔的肌瘤可能改变宫腔形态，影响胚胎着床。对于合并不孕的患者，若排除其他因素后确认肌瘤是主要病因，宫腔镜手术能改善宫腔环境。术后建议避孕3-6个月待子宫内膜修复后再尝试妊娠。

4、压迫症状

虽然宫腔镜主要处理宫腔内病变，但某些特殊位置的肌瘤可能同时引起尿频、里急后重等压迫症状。通过宫腔镜联合腹腔镜手术，可同期处理宫腔内外的病灶。术后需关注排尿排便功能恢复情况。

5、保留子宫需求

对于有生育要求或强烈意愿保留子宫的患者，宫腔镜手术是理想选择。该术式通过自然腔道操作，无腹部切口，能最大限度保留子宫完整性。术后需遵医嘱定期随访，监测肌瘤复发情况。

接受宫腔镜手术后应注意保持会阴清洁，术后1个月内避免盆浴和性生活。饮食上多摄入含铁丰富的食物如动物肝脏、菠菜等，配合适量有氧运动促进恢复。术后3个月需复查超声评估宫腔形态，若出现异常出血或腹痛应及时就诊。日常避免摄入可能含雌激素的保健品，建立规律的作息习惯有助于预防复发。