间质性膀胱炎是什么病

间质性膀胱炎是一种以膀胱壁慢性炎症和纤维化为特征的疾病，主要表现为尿频、尿急、盆腔疼痛等症状。该病可能与自身免疫异常、膀胱黏膜屏障缺陷、神经源性炎症、感染史及遗传易感性等因素有关。

1、自身免疫异常

部分患者体内存在针对膀胱组织的自身抗体，导致免疫系统错误攻击膀胱壁。这类患者常伴随其他自身免疫疾病如干燥综合征。治疗需使用免疫抑制剂如环孢素软胶囊、他克莫司胶囊，配合糖皮质激素如泼尼松片控制炎症反应。症状缓解后需长期监测免疫功能。

2、膀胱黏膜屏障缺陷

膀胱表层黏多糖层缺失会使尿液成分渗透刺激膀胱深层组织。患者排尿后疼痛加重是典型表现。可通过膀胱灌注透明质酸钠溶液修复黏膜，口服戊聚糖多硫酸钠胶囊补充黏多糖。日常需避免摄入柑橘类等刺激性食物。

3、神经源性炎症

膀胱神经末梢异常敏感化会导致疼痛信号放大。这类患者疼痛程度与膀胱充盈度不成比例。可使用阿米替林片调节神经传导，加巴喷丁胶囊缓解神经痛。盆底肌电生物反馈治疗有助于改善神经肌肉协调性。

4、既往感染史

反复尿路感染可能诱发膀胱组织持续炎症反应。患者多有抗生素使用史但症状未彻底缓解。需进行尿培养排除隐匿感染，必要时联用左氧氟沙星片和膀胱保护剂。感染控制后仍需定期复查尿常规。

5、遗传易感性

部分患者存在家族聚集现象，可能与HLA-DQA1等基因变异相关。这类患者发病年龄较早且症状顽固。治疗需个体化制定方案，严重者可考虑膀胱水扩张术或骶神经调节术。基因检测对指导后代预防有参考价值。

间质性膀胱炎患者应建立排尿日记记录症状变化，每日饮水量控制在1500-2000毫升，避免咖啡因及酒精摄入。疼痛发作时可尝试温水坐浴或腹部热敷。建议每3-6个月复查膀胱镜评估病情进展，合并焦虑抑郁症状时需同步进行心理干预。长期管理需泌尿外科医生与疼痛科医生协同诊疗。