子宫腺肌症如何确诊

子宫腺肌症可通过妇科检查、影像学检查、实验室检查、病理检查等方式确诊。子宫腺肌症可能与子宫内膜异位、激素水平异常等因素有关，通常表现为痛经、月经量增多等症状。

1、妇科检查

妇科检查是诊断子宫腺肌症的基础方法，医生通过双合诊或三合诊可触及子宫均匀增大、质地变硬，部分患者伴有压痛。典型体征包括子宫后壁增厚、表面不规则结节感。检查前需排空膀胱，月经期应避免操作。若合并盆腔粘连，可能影响检查准确性。

2、影像学检查

超声检查是首选影像学手段，经阴道超声可见子宫肌层增厚伴蜂窝状改变，肌层内散在囊性区。磁共振成像能更清晰显示病灶范围，典型表现为结合带弥漫性增宽超过12毫米。影像学特征需与子宫肌瘤、子宫内膜癌等疾病鉴别。

3、实验室检查

血清CA125检测可作为辅助指标，部分患者会出现轻度升高，但特异性较低。炎症指标如C反应蛋白可能异常，需结合其他检查综合判断。激素水平检测有助于评估内分泌状态，但不能单独用于确诊。

4、病理检查

手术切除标本病理检查是确诊金标准，可见子宫内膜腺体及间质侵入肌层深度超过2.5毫米。宫腔镜或腹腔镜活检适用于疑难病例，但属于有创操作。病理结果需与子宫内膜异位症、子宫平滑肌肉瘤等疾病进行鉴别诊断。

5、鉴别诊断

需排除子宫肌瘤、子宫内膜息肉、盆腔炎性疾病等常见妇科病。子宫肌瘤多表现为局部包块，超声显示边界清晰；子宫内膜息肉可通过宫腔镜确诊。对于围绝经期患者，还需警惕恶性肿瘤可能。

确诊子宫腺肌症后，建议保持规律作息，避免过度劳累。饮食上减少高脂食物摄入，适量补充优质蛋白和维生素。痛经发作时可使用热水袋热敷下腹部，但需警惕异常出血。定期复查超声监测病情变化，若出现贫血或症状加重应及时就医。药物治疗需严格遵医嘱，避免自行调整用药方案。