牙髓炎有什么临床表现

牙髓炎主要表现为牙齿剧烈疼痛、冷热刺激敏感、夜间痛加重等症状。牙髓炎通常由龋齿、牙齿外伤、牙周病等因素引起，可能伴随牙龈肿胀、咬合不适等表现。建议及时就医，避免炎症扩散。

1、自发性疼痛

牙髓炎患者常出现无明显诱因的阵发性锐痛，疼痛可向同侧头部或耳颞部放射。急性发作时疼痛可持续数小时，夜间平卧时因髓腔压力增高会导致疼痛加剧。慢性牙髓炎可能表现为钝痛或间歇性隐痛，但受冷热刺激后疼痛会明显加重。

2、温度刺激敏感

患牙对冷热刺激产生剧烈且持久的疼痛反应是典型特征。初期可能仅对冷刺激敏感，随着炎症发展，热刺激也会诱发疼痛。部分患者含漱冷水可暂时缓解疼痛，这与牙髓组织充血状态相关。晚期牙髓坏死时温度敏感度反而会降低。

3、咬合不适

炎症导致牙髓腔内压力增高时，患牙可能出现轻度叩痛或咀嚼时酸软感。这种症状在化脓性牙髓炎中更为明显，患者常自觉患牙有浮出感。若炎症扩散至根尖周组织，咬合痛会持续加重并伴随牙龈肿胀。

4、放射痛

疼痛常难以准确定位，可能放射至同侧上下颌牙齿或头面部区域。上颌牙髓炎可能被误认为鼻窦疼痛，下颌磨牙炎症可能表现为耳痛。这种牵涉痛易导致患者误判病灶牙位置，需要专业牙髓活力测试辅助诊断。

5、牙龈改变

慢性牙髓炎长期存在时，部分病例可见患牙相应牙龈乳头充血水肿。当发展为根尖周脓肿时，对应黏膜会出现红肿压痛，严重者可形成瘘管排脓。青少年患者可能出现牙冠变色，这与牙髓坏死后的血红蛋白分解产物渗透有关。

牙髓炎患者应避免用患侧咀嚼过硬、过冷或过热食物，每日使用含氟牙膏配合软毛牙刷清洁口腔。急性发作期间可暂时用淡盐水漱口缓解症状，但需注意48小时内禁止热敷面部。建议每半年进行一次口腔检查，发现龋齿及时治疗，避免使用牙签等尖锐物品清洁牙缝。出现持续疼痛或面部肿胀时应立即就诊，延误治疗可能导致颌骨骨髓炎等严重并发症。