腹腔镜术后并发症
腹腔镜术后并发症主要有出血、皮下气肿、腹腔感染、穿刺孔疝、二氧化碳蓄积综合征等。腹腔镜手术因创伤小、恢复快而被广泛应用，但任何手术均存在一定风险，了解并识别这些并发症有助于及时处理，促进康复。
一、出血
出血是腹腔镜术后早期可能发生的并发症，通常与术中血管损伤、止血不彻底或术后结扎线脱落有关。少量渗血可能自行停止，表现为引流管有少量血性液体。但若出现活动性出血，患者可能出现心率增快、血压下降、面色苍白等休克表现，腹腔引流管短时间内引流出大量鲜红色血液。一旦怀疑活动性出血，需立即告知医护人员，可能需要进行输血、药物止血，甚至再次腹腔镜探查或开腹手术止血。
二、皮下气肿
皮下气肿是由于建立人工气腹的二氧化碳气体沿穿刺孔或组织间隙扩散至皮下所致。表现为手术区域，如腹部、胸部甚至颈面部的皮肤肿胀，触之有捻发感。轻度皮下气肿通常无须特殊处理，气体可在术后1-2天内自行吸收。广泛而严重的皮下气肿可能影响呼吸，需给予吸氧并密切监测。术中精细操作、控制气腹压力是预防关键。
三、腹腔感染
腹腔感染多因术中无菌操作不严、肠管损伤内容物污染或术后积液继发感染引起。患者可能出现术后持续发热、腹痛加剧、腹部压痛反跳痛、白细胞升高等表现。治疗需根据感染严重程度决定，包括使用广谱抗生素，如注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液、甲硝唑氯化钠注射液等控制感染，对于形成脓肿者可能需在超声或CT引导下穿刺引流。
四、穿刺孔疝
穿刺孔疝是腹腔镜手术特有的远期并发症之一，指腹腔内容物通过腹壁穿刺孔缺损突出形成疝。多见于10毫米以上的穿刺孔，尤其见于肥胖、慢性咳嗽、便秘等腹压增高人群。表现为原穿刺孔处出现可复性包块，站立或腹压增高时突出，平卧可消失或缩小。较小且无症状的疝可观察，但疝内容物有嵌顿风险，确诊后通常建议行疝修补术。
五、二氧化碳蓄积综合征
二氧化碳蓄积综合征与人工气腹使用的二氧化碳气体吸收有关，尤其易发生在手术时间长、气腹压力高或患者本身存在慢性肺部疾病的个体。大量二氧化碳吸收入血可导致高碳酸血症，引起血管扩张、心率加快、血压升高，术后苏醒延迟、烦躁、头痛等。术中严密监测呼气末二氧化碳分压，术后适当延长机械通气或面罩吸氧时间，促进二氧化碳排出，是主要的预防和处理措施。
腹腔镜术后康复期，患者应遵循医嘱逐步恢复饮食，先从流质、半流质开始，避免过早进食油腻、产气食物。保持穿刺孔敷料清洁干燥，观察有无红、肿、渗液。早期可在床上活动四肢，根据体力情况在家人搀扶下缓慢下床走动，促进胃肠功能恢复和预防下肢静脉血栓。术后如出现剧烈腹痛、发热超过38.5摄氏度、切口流出脓液、呼吸困难或心悸等任何异常情况，都应及时返院就诊，切勿自行处理或拖延。
