什么是纤维胆道镜检查

纤维胆道镜检查是一种用于诊断和治疗胆道系统疾病的内窥镜检查技术，通过口腔插入内窥镜进入胆道观察病变情况。

一、检查原理

纤维胆道镜检查利用光纤传导和镜头成像技术，将内窥镜经口腔、食管、胃送达十二指肠乳头处，进而进入胆总管或肝内胆管。该检查可实时观察胆道黏膜形态、有无结石、肿瘤或狭窄，同时具备取活检、碎石、放置支架等治疗功能。设备主要由前端可弯曲部、操作控制系统、冷光源和图像处理单元组成，能够实现200倍以上的光学放大效果。

二、适用疾病

该检查主要适用于胆总管结石、胆道肿瘤、胆管狭窄、不明原因胆道出血等疾病。对于胆囊切除术后综合征患者，可明确残留结石或损伤性狭窄；对梗阻性黄疸患者能鉴别恶性梗阻与良性狭窄；还可用于胰胆管合流异常的诊断。检查前需评估凝血功能及心肺状况，急性胰腺炎或严重胆道感染期间需延缓检查。

三、操作流程

患者通常采取左侧卧位，经静脉注射镇静剂后，医师将十二指肠镜插至十二指肠降部。找到十二指肠乳头后，通过导管注入造影剂进行X线透视，随后插入纤维胆道镜。检查过程中可进行组织活检、结石取出、狭窄扩张等操作。全程约需40-90分钟，术后需禁食4-6小时观察有无出血或穿孔并发症。

四、技术优势

相比传统开腹手术，纤维胆道镜具有创伤小、恢复快的优点，能直接可视化胆道内部病变，准确率达90%以上。其治疗功能可避免部分患者开展手术，特别是高龄或合并症较多的患者。最新一代数字成像系统可提供超高清图像，配合窄带光成像技术能早期发现黏膜癌变。

五、注意事项

检查后24小时内禁止驾驶或精密操作，需密切观察腹痛、黑便、发热等异常情况。可能出现的主要并发症包括胰腺炎、胆道感染、出血或穿孔，发生率约1-3%。对于放置胆道支架的患者，需定期复查支架通畅情况。长期抗凝患者需提前5-7天调整用药方案，糖尿病患者需调整胰岛素用量。

接受纤维胆道镜检查后应注意清淡饮食，逐步从流质过渡到正常饮食，避免油腻食物刺激胆道。术后一周内避免剧烈运动和重体力劳动，保持切口敷料干燥清洁。出现持续性腹痛、黄疸加重或高热时应立即就医。定期随访检查对于胆道肿瘤患者尤为重要，建议每3-6个月进行超声和血液肿瘤标志物监测。保持良好的作息习惯和适度锻炼有助于胆道系统健康，建议每日保证充足水分摄入促进胆汁排泄。