稽留流产的原因

稽留流产可能由胚胎染色体异常、母体内分泌失调、生殖器官异常、感染因素及免疫因素等原因引起。稽留流产是指胚胎或胎儿已停止发育但未自然排出宫腔，需通过医疗干预终止妊娠。

1、胚胎染色体异常

胚胎染色体异常是稽留流产最常见的原因，占早期流产的很大比例。染色体数目或结构异常可能导致胚胎发育停滞，常见于高龄孕妇或夫妻一方存在染色体平衡易位等情况。此类流产多为偶发事件，但反复发生需进行夫妻双方染色体检查。临床处理以清宫术为主，术后建议进行胚胎组织遗传学检测。

2、母体内分泌失调

黄体功能不足、甲状腺功能异常、未控制的糖尿病等内分泌疾病可导致子宫内膜容受性下降或胚胎发育环境异常。孕激素分泌不足尤其影响早期妊娠维持。这类患者孕前需进行激素水平评估，孕期可能需要黄体酮支持治疗。多囊卵巢综合征患者也易发生稽留流产，与胰岛素抵抗和高雄激素血症有关。

3、生殖器官异常

子宫畸形如纵隔子宫、双角子宫，或宫腔粘连、子宫肌瘤等器质性病变可能限制胚胎生长发育空间。宫颈机能不全则多见于妊娠中期流产。通过超声、宫腔镜等检查可明确诊断，部分患者需在孕前进行手术治疗。黏膜下肌瘤尤其容易导致宫腔变形而影响妊娠结局。

4、感染因素

TORCH感染（弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒等）、生殖道支原体/衣原体感染可能通过直接影响胚胎或引发炎症反应导致流产。急性感染期间可能出现发热等全身症状，慢性感染可能无症状但造成反复流产。孕前筛查及针对性抗感染治疗可降低风险，孕期发生感染需谨慎评估胎儿情况。

5、免疫因素

抗磷脂抗体综合征等自身免疫性疾病易形成血栓而影响胎盘血供。同种免疫异常如自然杀伤细胞活性过高也可能攻击胚胎组织。这类患者孕前需进行抗磷脂抗体、狼疮抗凝物等检测，孕期可能需要低分子肝素抗凝或免疫调节治疗。不明原因反复流产患者中部分存在免疫因素异常。

对于发生过稽留流产的女性，建议孕前进行全面体检包括激素水平、生殖系统结构、感染指标及免疫学检查。流产后应注意休息，遵医嘱使用抗生素预防感染，监测血HCG下降情况。饮食上保证优质蛋白和铁质摄入，避免生冷食物。再次妊娠需加强孕期监测，有高危因素者需提前进行医疗干预。保持规律作息和良好心态对恢复也至关重要。