妊娠期高血压疾病如何治疗

妊娠期高血压疾病可通过生活方式调整、降压药物治疗、解痉治疗、终止妊娠、产后监测等方式治疗。妊娠期高血压疾病通常由血管内皮损伤、遗传因素、免疫调节异常、营养缺乏、胎盘缺血等原因引起。

1、生活方式调整

减少钠盐摄入有助于控制血压，每日食盐量不超过5克。增加优质蛋白摄入如鱼肉蛋奶，补充钙剂可降低子痫前期风险。保持每日8小时睡眠，避免长时间站立或仰卧位，建议采用左侧卧位改善胎盘供血。每周进行3-5次低强度有氧运动如散步，每次不超过30分钟。定期监测血压和尿蛋白，每周至少测量血压3次。

2、降压药物治疗

拉贝洛尔片是妊娠期首选降压药，通过阻断α和β受体发挥降压作用，对胎儿影响较小。甲基多巴片可作用于中枢神经系统，适合长期降压治疗。硝苯地平控释片能选择性扩张外周动脉，但需警惕低血压反应。使用降压药期间需监测胎儿生长发育，避免血压下降过快影响胎盘灌注。当血压超过160/110mmHg时需住院治疗。

3、解痉治疗

硫酸镁注射液是预防子痫发作的首选药物，通过阻断神经肌肉传导发挥解痉作用。用药期间需监测膝反射、呼吸频率和尿量，防止镁中毒。地西泮注射液可用于控制严重抽搐发作，但可能抑制胎儿呼吸。解痉治疗需持续至产后24小时，预防产后子痫发生。治疗期间需备好钙剂作为镁中毒的解毒剂。

4、终止妊娠

对于重度子痫前期孕周≥34周或出现严重并发症者，建议终止妊娠。孕周不足34周但病情危重时，需评估促胎肺成熟后终止妊娠。剖宫产适用于宫颈条件差或胎儿窘迫者，阴道分娩需加强产程监护。终止妊娠后多数患者血压逐渐恢复正常，但产后6周内仍需监测。产后血压持续升高者需排除慢性高血压。

5、产后监测

产后42天内应每周测量血压，警惕迟发型子痫发生。哺乳期可继续使用拉贝洛尔片等安全性高的降压药物。记录每日尿量和体重变化，发现异常及时就诊。产后6个月血压未恢复正常者需进行心血管风险评估。建议两次妊娠间隔至少12个月，再次妊娠前需进行产前咨询和评估。

妊娠期高血压患者应保持情绪稳定，避免精神紧张和过度劳累。饮食注意补充维生素D和欧米伽3脂肪酸，限制咖啡因摄入。穿着宽松衣物，避免使用收缩血管的化妆品。定期进行胎心监护和超声检查，评估胎儿生长发育情况。出现头痛、视物模糊、上腹痛等预警症状时需立即就医。产后坚持健康生活方式，控制体重在合理范围，降低远期心血管疾病风险。