药流大出血的急救方法

药流大出血需立即就医，急救方法主要有保持平卧位、快速补液、使用宫缩剂、紧急清宫术、输血治疗等。药流大出血可能与子宫收缩不良、妊娠组织残留、凝血功能障碍等因素有关，通常表现为阴道大量流血、头晕、面色苍白等症状。

1、保持平卧位

发生药流大出血时需立即让患者平卧，抬高下肢以增加回心血量。避免移动或搬动患者，防止出血加重。同时解开衣领、腰带等束缚物，保持呼吸道通畅。密切观察意识状态、脉搏、血压等生命体征变化，记录出血量及出血速度。

2、快速补液

建立两条静脉通路快速补液是抢救关键，可选用生理盐水、乳酸钠林格液等晶体液维持有效循环血量。补液速度根据出血量和血压调整，必要时使用加压输液装置。补液过程中需监测尿量、中心静脉压等指标，防止发生急性肺水肿。

3、使用宫缩剂

遵医嘱立即肌注或静脉滴注缩宫素注射液促进子宫收缩，也可舌下含服米索前列醇片增强宫缩效果。用药后需持续按摩子宫底，观察阴道流血是否减少。宫缩剂使用需严格掌握禁忌证，如高血压、哮喘患者慎用。

4、紧急清宫术

对于妊娠组织残留导致的大出血，需在抗休克同时行急诊清宫术。手术采用静脉麻醉，用卵圆钳和刮匙清除宫腔内残留物。术后给予抗生素如头孢曲松钠注射液预防感染，必要时宫腔放置球囊压迫止血。

5、输血治疗

当出血量超过800毫升或血红蛋白低于70g/L时，需立即输注红细胞悬液。输血前完善血型鉴定和交叉配血，输血过程中监测有无发热、皮疹等输血反应。合并凝血功能障碍者可输注新鲜冰冻血浆或冷沉淀。

药流后需卧床休息1-2周，避免剧烈运动和重体力劳动。加强营养摄入，多食用富含优质蛋白和铁的食物如瘦肉、动物肝脏等。保持会阴清洁，每日用温水清洗外阴，2周内禁止盆浴和性生活。按医嘱服用益母草颗粒等药物促进子宫复旧，术后7-10天复查B超了解宫腔恢复情况。如出现发热、腹痛或阴道流血增多等症状需及时就诊。