原发性高血压应该怎么办

原发性高血压可通过生活方式干预、药物治疗、血压监测、中医调理、手术治疗等方式控制。该病通常由遗传因素、高钠饮食、肥胖、精神压力、肾脏病变等原因引起。

1、生活方式干预

减少钠盐摄入每日不超过5克，增加富含钾的蔬菜水果如香蕉、菠菜摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳。戒烟限酒，男性每日酒精摄入不超过25克，女性不超过15克。保持体重指数在18.5-23.9之间，腰围男性不超过90厘米，女性不超过85厘米。

2、药物治疗

钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片可松弛血管平滑肌，血管紧张素转换酶抑制剂如马来酸依那普利片能减少血管紧张素Ⅱ生成。利尿剂如氢氯噻嗪片通过排钠利尿降低血容量。用药期间需定期监测血钾、肾功能等指标，出现干咳、踝部水肿等不良反应应及时就医调整用药方案。

3、血压监测

家庭自测血压建议使用经过验证的上臂式电子血压计，测量前静坐5分钟，每天早晚各测2-3次。动态血压监测可评估24小时血压波动，识别隐匿性高血压和夜间高血压。诊室血压测量时需避免白大衣高血压现象，间隔1-2分钟重复测量取平均值。

4、中医调理

肝阳上亢证可用天麻钩藤颗粒平肝潜阳，痰湿内阻证适用半夏白术天麻汤化痰祛湿。耳穴压豆选取降压沟、神门等穴位，每周更换2次。八段锦、太极拳等传统运动可通过调节自主神经功能辅助降压，建议每周练习3-5次，每次30分钟。

5、手术治疗

肾动脉交感神经射频消融术适用于难治性高血压，通过导管消融肾动脉周围交感神经。颈动脉窦刺激器植入术通过电刺激压力感受器反射性降压。手术前需完善血管造影、肾功能等评估，术后仍需配合药物和生活方式管理维持降压效果。

原发性高血压患者需建立长期管理意识，每日定时测量并记录血压，避免情绪激动和过度劳累。饮食采用DASH饮食模式，多摄入全谷物、低脂乳制品和深海鱼类，限制加工食品和饱和脂肪酸摄入。保持规律作息，保证7-8小时睡眠，睡眠呼吸暂停综合征患者应使用持续气道正压通气治疗。每3-6个月复查血脂、血糖、尿微量白蛋白等指标，合并糖尿病或肾病患者需更密切监测。出现持续头痛、视物模糊等高血压急症表现时须立即急诊就医。