肝硬化怎么查

肝硬化可通过肝功能检查、影像学检查、肝组织病理学检查、内镜检查、血液学检查等方式诊断。肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、胆汁淤积、代谢性疾病等原因引起。

1、肝功能检查

肝功能检查是诊断肝硬化的基础项目，通过检测血清中的转氨酶、胆红素、白蛋白等指标评估肝脏功能。肝硬化患者可能出现谷丙转氨酶和谷草转氨酶轻度升高，白蛋白降低，球蛋白升高。该检查无创且操作简便，适合作为初步筛查手段，但无法直接判断肝纤维化程度。

2、影像学检查

超声检查可观察肝脏形态变化，肝硬化典型表现为肝脏表面不平、肝实质回声增粗。CT或MRI能更清晰显示肝脏体积缩小、肝叶比例失调及门静脉高压征象。瞬时弹性成像技术可定量检测肝脏硬度，对肝纤维化分期有较高参考价值，但受肥胖、肋间隙狭窄等因素影响可能出现误差。

3、肝组织病理学检查

肝穿刺活检是诊断肝硬化的金标准，通过显微镜下观察肝组织内纤维隔形成和假小叶结构可明确诊断。该检查能准确判断肝纤维化分期和炎症活动度，但属于有创操作，可能出现出血、胆瘘等并发症，凝血功能异常者需谨慎选择。

4、内镜检查

胃镜检查能直接观察食管胃底静脉曲张程度，这是门静脉高压的重要表现。肝硬化患者可能发现食管静脉呈串珠状或蚯蚓状隆起，严重者可伴有红色征。胶囊内镜适用于不耐受传统内镜检查者，但无法进行活检和治疗操作。

5、血液学检查

血常规可发现脾功能亢进相关的血小板、白细胞减少。凝血功能检查能反映肝脏合成能力下降导致的凝血酶原时间延长。血清肝纤维化标志物如透明质酸、层粘连蛋白等检测有助于评估纤维化进程，但特异性相对较低需结合其他检查综合判断。

肝硬化患者日常需严格戒酒，避免服用损伤肝脏的药物，保证优质蛋白摄入但限制动物脂肪。建议选择鱼肉、鸡蛋白等易消化吸收的蛋白质来源，适量补充维生素B族和维生素K。出现腹胀、下肢水肿时应限制钠盐摄入，每日食盐量不超过3克。定期监测体重和腹围变化，保持规律作息和适度活动，避免过度劳累。建议每3-6个月复查肝功能、腹部超声和甲胎蛋白，遵医嘱进行抗纤维化或病因治疗。