尿道狭窄的发病原因是什么

尿道狭窄可能由外伤、感染、医源性损伤、先天性因素及炎症性疾病等原因引起。尿道狭窄主要表现为排尿困难、尿流变细、尿频尿急等症状，需通过尿道造影或尿道镜检查确诊。

1、外伤

骨盆骨折或会阴部骑跨伤可能导致尿道黏膜撕裂或断裂，愈合过程中形成瘢痕组织。尿道外伤后局部纤维化是常见的继发性狭窄原因，多伴有血尿或排尿疼痛。轻度损伤可通过定期尿道扩张治疗，严重者需行尿道成形术修复。

2、感染

淋球菌性尿道炎反复发作可引起黏膜溃疡和纤维化，长期未治疗者可能发展为全尿道狭窄。结核性尿道炎导致的狭窄多呈节段性，常伴随尿道瘘形成。确诊后需规范使用注射用头孢曲松钠或异烟肼片抗感染，合并狭窄时需联合尿道扩张。

3、医源性损伤

导尿管留置时间过长或反复插管可能损伤尿道黏膜，特别是前列腺增生患者更易发生。膀胱镜检查或经尿道电切术操作不当也会造成医源性狭窄，表现为术后渐进性排尿困难。预防性使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊可降低风险，已形成狭窄需行尿道内切开术。

4、先天性因素

先天性尿道瓣膜症患儿因尿道内异常黏膜皱襞阻碍尿流，长期刺激导致继发性狭窄。尿道下裂修复术后也可能出现吻合口狭窄。婴幼儿期可通过尿道瓣膜电切术治疗，术后需定期复查尿流率。

5、炎症性疾病

放射性尿道炎常见于前列腺癌放疗后，表现为尿道壁水肿和纤维化。尿道淀粉样变等罕见病也会引起管腔狭窄，需通过组织活检确诊。轻度病例可使用醋酸泼尼松龙片控制炎症，重度需放置尿道支架。

尿道狭窄患者应保持每日饮水量2000毫升以上，避免辛辣刺激食物。排尿后建议用温水清洗会阴部，选择宽松透气的棉质内裤。定期进行尿流率检测和超声残余尿测定，发现尿线明显变细或排尿时间延长时需及时复查。术后患者需遵医嘱使用盐酸特拉唑嗪片等药物预防复发，并严格遵循3-6个月的尿道扩张计划。