酒精性肝病的并发症

酒精性肝病可能引发肝性脑病、消化道出血、肝肾综合征、肝细胞癌、感染等并发症。长期大量饮酒会导致肝脏损伤，进而诱发多种严重并发症，需及时干预治疗。

1、肝性脑病

肝性脑病是酒精性肝病晚期常见并发症，由于肝脏解毒功能严重受损，血氨等毒性物质无法代谢而影响中枢神经系统。患者可能出现性格改变、定向力障碍、嗜睡甚至昏迷。治疗需限制蛋白质摄入，使用乳果糖口服溶液降低血氨，必要时静脉滴注门冬氨酸鸟氨酸注射液。严重者需进行人工肝支持治疗。

2、消化道出血

门静脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂是酒精性肝病致死性并发症。患者突发呕血、黑便，可能伴随休克。急性期需禁食，使用注射用生长抑素降低门脉压力，必要时行内镜下套扎或组织胶注射止血。预防性服用普萘洛尔片可降低出血风险。

3、肝肾综合征

严重肝功能衰竭时出现的功能性肾衰竭，表现为少尿、氮质血症。发病与内脏血管扩张、肾血管收缩有关。治疗需输注白蛋白扩容，联合特利加压素注射液改善肾血流。血液净化治疗可作为过渡措施，肝移植是根本解决方式。

4、肝细胞癌

长期酒精性肝硬化是肝癌高危因素，癌变概率随病程延长而增加。早期多无症状，晚期出现肝区疼痛、消瘦。定期腹部超声和甲胎蛋白检测有助于早期发现。治疗根据分期选择肝切除术、射频消融或靶向药物如甲苯磺酸索拉非尼片。

5、感染

酒精性肝病患者免疫功能低下，易发生自发性细菌性腹膜炎、肺部感染等。常见致病菌包括大肠埃希菌、肺炎链球菌。出现发热、腹痛需及时进行腹水培养，经验性使用注射用头孢曲松钠抗感染。预防性服用诺氟沙星胶囊可降低自发性腹膜炎复发。

酒精性肝病患者需严格戒酒，每日保证优质蛋白摄入但不超过1.2g/kg体重，选择易消化食物避免坚硬粗糙食材。适当进行散步等低强度运动，避免疲劳。定期监测肝功能、凝血功能及腹部影像学检查，出现意识改变、呕血等预警症状立即就医。建立规律作息，保持情绪稳定有助于病情控制。