胎盘前置大出血怎么办

胎盘前置大出血需立即就医，紧急处理方式主要有绝对卧床、抑制宫缩药物、输血支持、紧急剖宫产手术、术后抗感染治疗。

1、绝对卧床

胎盘前置大出血时需采取头低足高位绝对卧床，避免任何增加腹压的动作如咳嗽或排便用力。此时胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈口，活动可能加重胎盘剥离面出血。建议使用成人纸尿裤替代如厕，由医护人员协助完成清洁护理。

2、抑制宫缩药物

使用盐酸利托君注射液或阿托西班注射液抑制宫缩，减少子宫收缩对胎盘剥离面的机械刺激。出血常伴随不规则宫缩，药物可延缓分娩进程为输血和手术争取时间。用药期间需持续监测孕妇心率血压，警惕药物引发心动过速等不良反应。

3、输血支持

快速建立双静脉通道输注红细胞悬液和新鲜冰冻血浆，维持血红蛋白高于70g/L。大出血易导致失血性休克和凝血功能障碍，输血可纠正贫血并补充凝血因子。需同步监测凝血功能，必要时补充冷沉淀或血小板。

4、紧急剖宫产手术

对孕周超过34周或出血难以控制者，需行子宫下段剖宫产术终止妊娠。手术采用腰硬联合麻醉，避开胎盘附着部位做子宫切口。若胎盘植入严重可能需行子宫动脉栓塞术或子宫切除术，术中需新生儿科医师协同抢救胎儿。

5、术后抗感染治疗

术后静脉滴注头孢曲松钠联合甲硝唑氯化钠注射液预防感染。胎盘剥离面靠近宫颈易发生上行性感染，需密切观察恶露性状和体温变化。保持会阴清洁，术后24-48小时拔除导尿管后鼓励尽早下床活动。

胎盘前置孕妇应提前准备待产包并熟悉就近医院路线，避免长途颠簸。妊娠中晚期禁止性生活及剧烈运动，出现阴道流血无论量多少均需即刻就诊。建议选择具备新生儿重症监护能力的医院产检，提前储备足量同型血液。日常注意补充铁剂和优质蛋白，纠正贫血可降低大出血风险，定期超声监测胎盘位置变化。