如何治疗鼓膜穿孔

鼓膜穿孔可通过保守治疗、药物治疗、手术治疗等方式干预。鼓膜穿孔可能与外伤、感染等因素有关，通常表现为耳痛、听力下降等症状。

1、保守治疗

对于面积较小的新鲜穿孔，可采取干燥护理促进自愈。避免耳道进水，禁用棉签掏耳，防止继发感染。若因气压伤导致穿孔，需观察1-2个月，多数可自行修复。期间建议佩戴耳塞游泳，避免用力擤鼻。

2、药物治疗

合并感染时需遵医嘱使用抗生素。氧氟沙星滴耳液可抑制细菌性感染，地塞米松磷酸钠注射液能缓解中耳炎症，阿莫西林克拉维酸钾片适用于急性中耳炎继发穿孔。用药期间需定期复查耳内镜，评估黏膜修复情况。

3、贴片修补

针对3个月未愈的穿孔，可在耳内镜下进行生物蛋白胶贴片修补。该方法通过刺激纤维组织增生闭合穿孔，适用于直径小于5毫米的中央型穿孔。术后需保持耳道干燥，避免剧烈运动导致贴片脱落。

4、鼓膜成形术

对于长期不愈的大穿孔，需采用颞肌筋膜或软骨膜进行鼓室成形术。手术可重建鼓膜完整性，改善传导性听力下降。术后需避免乘坐飞机或潜水，防止气压变化影响移植物存活。

5、病因治疗

慢性化脓性中耳炎导致的穿孔需同期处理病灶，如乳突根治术清除胆脂瘤。外伤性穿孔应排查颞骨骨折，合并脑脊液耳漏需神经外科干预。糖尿病等基础疾病患者需控制血糖，促进创面愈合。

治疗期间应保持耳道清洁干燥，洗澡时可用凡士林棉球堵塞外耳道。避免用力擤鼻或打喷嚏，防止气流冲击未愈的鼓膜。恢复期减少噪音暴露，补充维生素A和蛋白质有助于黏膜修复。若出现发热、耳漏加重等感染迹象，需及时复诊调整治疗方案。术后3-6个月需复查纯音测听评估听力改善情况。