什么是秋季过敏性鼻炎

秋季过敏性鼻炎是特应性个体接触秋季花粉等过敏原后，由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎症疾病，主要表现为阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞。秋季过敏性鼻炎主要由蒿属花粉、葎草花粉等过敏原诱发，与遗传易感性、Th1/Th2免疫失衡等因素有关，可通过避免接触过敏原、药物治疗、免疫治疗等方式控制症状。

1、过敏原暴露

蒿属植物花粉是北方地区秋季主要致敏原，其直径约20微米易悬浮于空气中。葎草花粉在长江流域更为常见，8-10月为扩散高峰期。患者吸入后过敏原与鼻黏膜肥大细胞表面IgE结合，导致组胺、白三烯等炎性介质释放，引发鼻黏膜血管扩张和腺体分泌亢进。建议过敏体质者在花粉季减少户外活动，外出时佩戴防花粉口罩。

2、遗传易感性

约60%患者存在家族过敏史，已发现17号染色体上的ORMDL3基因及5号染色体上的IL13基因多态性与发病相关。这类人群血清总IgE水平常超过100IU/mL，外周血嗜碱性粒细胞比例升高。对于父母双方均有过敏史的儿童，建议从幼儿期开始定期进行过敏原筛查。

3、Th2免疫应答

患者体内Th2淋巴细胞过度活化，分泌IL-4、IL-5和IL-13等细胞因子。IL-4促进B细胞产生IgE，IL-5激活嗜酸性粒细胞，IL-13刺激杯状细胞增生。鼻分泌物涂片可见大量嗜酸性粒细胞，比例超过10%具有诊断意义。可遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂抑制局部炎症反应。

4、上皮屏障损伤

花粉蛋白酶可破坏鼻黏膜紧密连接蛋白ZO-1和occludin的表达，使过敏原更易穿透上皮层。伴随杯状细胞增生导致的黏液过度分泌，会进一步降低黏膜清除功能。生理性海水鼻腔冲洗有助于恢复上皮屏障，每日2-3次可减少过敏原沉积。

5、非特异性刺激诱发

冷空气、烟草烟雾、香水等刺激可通过瞬时受体电位通道激活感觉神经末梢，加重鼻黏膜神经源性炎症。部分患者合并血管运动性鼻炎，表现为对温度变化极度敏感。口服氯雷他定片可阻断H1受体缓解症状，但需注意该药可能引起嗜睡副作用。

秋季过敏性鼻炎患者应关注每日花粉浓度预报，在花粉扩散高峰时段关闭门窗。饮食上增加富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼类摄入，减少高组胺食物如腌制食品。鼻腔局部可每日使用生理盐水喷雾保持湿润，床单被罩建议每周用60℃以上热水清洗。若症状持续加重或出现夜间憋醒、嗅觉减退等情况，需及时至耳鼻咽喉科进行鼻内镜和过敏原检测。