什么是妊娠合并肺结核

妊娠合并肺结核是指孕妇在妊娠期间感染结核分枝杆菌或原有结核病复发，属于妊娠期特殊感染性疾病。主要有母婴传播风险增加、妊娠期免疫抑制、抗结核药物选择受限、胎儿发育异常概率升高、分娩并发症增多等特征。

1、母婴传播风险增加

活动性肺结核孕妇可能通过胎盘或产道将结核分枝杆菌垂直传播给胎儿，导致先天性结核病。新生儿表现为发热、肝脾肿大、呼吸困难等症状。确诊后需立即使用异烟肼注射液联合利福平颗粒进行抗结核治疗，同时隔离护理。

2、妊娠期免疫抑制

妊娠期Th1型细胞免疫应答减弱，潜伏结核感染易复发为活动性结核。孕妇可能出现午后低热、盗汗、咳嗽带血丝等典型症状。建议进行结核菌素试验和γ-干扰素释放试验筛查，确诊后使用乙胺丁醇片等二线药物控制病情。

3、抗结核药物选择受限

链霉素等氨基糖苷类抗结核药具有明确致畸性，妊娠早期禁用。吡嗪酰胺片可能引起高尿酸血症，需定期监测肝功能。治疗方案应以异烟肼片为核心，配合维生素B6片预防周围神经炎。

4、胎儿发育异常概率升高

结核中毒症状导致孕妇营养不良时，可能引发胎儿宫内生长受限。活动性肺结核孕妇早产概率显著增高，新生儿体重常低于2500克。建议孕中期起加强营养支持，必要时静脉补充氨基酸注射液。

5、分娩并发症增多

肺结核病灶累及子宫内膜时可能引发产时大出血，合并肺空洞者分娩时易发生气胸。建议选择硬膜外麻醉下剖宫产终止妊娠，术后继续使用利福喷丁胶囊等药物完成抗结核疗程。

妊娠合并肺结核患者应保证每日优质蛋白摄入量超过80克，优先选择鱼肉、禽蛋及豆制品。保持居室通风每日3次，每次30分钟以上。哺乳期用药需评估药物乳汁分泌量，建议用药后4小时再行哺乳。定期进行痰涂片检查和胸部X线复查，新生儿出生后需立即接种卡介苗并隔离观察6周。