查鼻咽癌要做什么检查

鼻咽癌的筛查和诊断通常需要结合影像学检查、内窥镜检查、病理活检等多种手段，主要包括鼻咽镜检查、EB病毒血清学检测、鼻咽部CT或MRI检查、组织病理学检查等。鼻咽癌早期症状隐匿，若出现持续性鼻塞、涕中带血、耳鸣等症状，建议及时就医排查。

鼻咽镜检查是诊断鼻咽癌的首选方法，分为间接鼻咽镜和电子鼻咽镜两种。医生通过鼻腔插入带有光源和摄像头的细管，直接观察鼻咽部黏膜是否存在异常增生、溃疡或肿物。检查过程可能引起轻微不适，但无需麻醉，操作时间通常在5-10分钟。对于可疑病灶，可在检查同时进行组织取样。EB病毒血清学检测通过抽取静脉血分析EB病毒相关抗体水平，包括VCA-IgA、EA-IgA等指标。EB病毒感染与鼻咽癌发生密切相关，该检测对高危人群筛查和疗效监测具有参考价值，但需注意阳性结果不能直接确诊癌症。

影像学检查中，鼻咽部CT能清晰显示肿瘤范围及骨质破坏情况，扫描层厚通常为3-5毫米，需静脉注射碘对比剂增强效果。MRI对软组织分辨率更高，可区分肿瘤与炎症组织，多采用T1加权、T2加权及增强序列，检查时间约20-30分钟。两种检查均无创，但体内有金属植入物者禁用MRI。确诊必须依赖病理活检，医生在鼻咽镜引导下钳取病变组织，经甲醛固定、石蜡包埋后制成切片，通过显微镜观察细胞形态学特征。常见病理类型为非角化性癌，检测过程需3-5个工作日。对于颈部淋巴结转移病例，可能需行细针穿刺细胞学检查辅助诊断。

鼻咽癌高危人群应定期进行筛查，包括有家族史者、EB病毒持续感染者及长期接触腌制食品的人群。日常需注意保持鼻腔清洁，避免用力擤鼻，出现回吸性血涕应及时就诊。治疗期间建议选择软质食物，避免辛辣刺激，配合医生完成放射治疗和化疗方案。治疗后需定期复查鼻咽镜和影像学检查，监测复发迹象。