小儿砷中毒怎么治

小儿砷中毒可通过脱离毒源、洗胃导泻、使用解毒剂、血液净化、对症支持等方式治疗。砷中毒通常由误食含砷化合物、环境污染、职业暴露、药物滥用、蓄意投毒等原因引起。

1、脱离毒源

立即将患儿转移至无砷污染环境，更换受污染的衣物并用肥皂水清洗皮肤。若为吸入性中毒需保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧。家长需仔细排查家庭环境中可能的砷来源，如杀虫剂、劣质玩具、中草药等。

2、洗胃导泻

经口摄入6小时内需用温盐水或1%碳酸氢钠溶液洗胃，之后口服活性炭混悬液吸附毒物。可配合50%硫酸镁溶液导泻加速肠道排毒。操作需在医疗机构由专业人员完成，家长切勿自行催吐以免造成食管二次损伤。

3、使用解毒剂

二巯丙醇注射液为首选解毒剂，需深部肌注给药，可与砷形成无毒络合物经尿排出。重症可联用二巯丁二酸胶囊或青霉胺片，但需监测肝肾功能。所有解毒药物均须严格遵医嘱使用，家长不可自行调整剂量。

4、血液净化

对于血砷浓度超过100μg/L的重症患儿，需行血液透析或血浆置换治疗。血液灌流能有效清除血液中游离砷，连续肾脏替代疗法适用于合并急性肾损伤者。家长需配合医生完成治疗前的凝血功能等检查评估。

5、对症支持

针对脱水可静脉输注0.9%氯化钠注射液，心律失常者使用盐酸胺碘酮注射液，抽搐时给予地西泮注射液。同时补充维生素C注射液和葡萄糖酸钙注射液，有助于减轻氧化应激损伤。家长需密切观察患儿意识状态和尿量变化。

治疗期间应给予高蛋白饮食如鸡蛋羹、鱼肉泥，促进巯基蛋白合成。恢复期避免食用海产品等可能含砷的食物，定期复查尿砷和肝肾功能。家中所有含砷物品须妥善存放，农药、灭鼠药等应置于儿童无法触及处。若发现患儿有不明原因呕吐、腹痛或指甲出现米氏线，应立即就医排查砷中毒可能。