小儿砷中毒怎么治疗

小儿砷中毒需立即停止接触砷源，并通过催吐洗胃、药物解毒、血液净化、营养支持及对症治疗等方式干预。砷中毒可能由误食含砷杀虫剂、饮用污染水源、接触工业废料等因素引起，通常表现为呕吐腹痛、血尿抽搐、皮肤溃烂等症状。

1、催吐洗胃

发现误服砷化合物后，家长需立即用压舌板刺激患儿咽喉催吐，并送医用生理盐水洗胃。早期清除胃内毒物可减少砷吸收，6小时内洗胃效果较好。操作时需监测心率血压，防止误吸或黏膜损伤。

2、药物解毒

二巯丙磺酸钠注射液是首选解毒剂，其巯基可与砷结合形成无毒化合物经尿排出。重度中毒可联用二巯丁二酸胶囊，必要时静脉滴注青霉胺注射液。使用解毒剂期间需定期检测尿砷浓度，避免药物过量引发肝肾损伤。

3、血液净化

对血砷浓度超过100μg/L的重症患儿，需行血液灌流或血浆置换。血液灌流能直接吸附血液中的砷离子，血浆置换可清除蛋白结合态砷。治疗期间需补充白蛋白和凝血因子，维持电解质平衡。

4、营养支持

急性期禁食后逐步给予高蛋白流食，如氨基酸配方奶粉。恢复期增加蛋类、瘦肉等富含胱氨酸的食物，促进砷排泄。同时补充维生素B1片、维生素C泡腾片等，纠正砷导致的氧化应激和代谢紊乱。

5、对症治疗

抽搐患儿可肌注苯巴比妥钠注射液，脱水者静脉输注甘露醇注射液。合并心肌损害时使用辅酶Q10胶囊，皮肤病变涂抹10%二巯丙醇软膏。所有治疗需在儿科重症监护下进行，密切监测肝肾功能和心电图变化。

患儿康复后家长需彻底清除环境中砷污染源，改用安全水源，避免接触含砷农药或劣质玩具。定期复查尿砷及神经传导功能，出现肢体麻木或认知障碍时及时就诊。日常饮食多摄入富含硒元素的海产品及坚果，帮助拮抗砷毒性。严格遵医嘱进行3-6个月随访，观察是否存在迟发性周围神经病变。