直肠腺癌是什么

直肠腺癌是发生在直肠黏膜腺上皮的恶性肿瘤，属于结直肠癌的一种常见病理类型。

1、发病原因：

直肠腺癌可能与长期高脂低纤维饮食、慢性炎症刺激、遗传因素等因素有关。高脂饮食会增加胆汁酸分泌，刺激肠黏膜增生；低纤维饮食导致粪便在肠道滞留时间延长，致癌物接触时间增加。家族性腺瘤性息肉病等遗传性疾病患者发病概率显著升高。慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病患者的肠黏膜长期处于修复状态，可能诱发癌变。

2、早期症状：

早期直肠腺癌可能仅表现为排便习惯改变，如便秘腹泻交替、里急后重感。部分患者会出现大便表面带血或黏液，容易被误认为痔疮。随着肿瘤增长，可能伴随肛门坠胀、排便不尽感等非特异性症状。这些症状容易被忽视，导致诊断延误。

3、进展期表现：

肿瘤进展后可出现明显便血，血液多呈暗红色并与粪便混合。肠腔狭窄会导致大便变细、排便困难。部分患者出现腹痛、腹胀等肠梗阻症状。肿瘤侵犯周围神经会引起持续性肛门疼痛。全身症状包括贫血、消瘦、乏力等。

4、诊断方法：

直肠指检可直接触及低位直肠肿瘤。结肠镜检查能直观观察病灶并取活检明确病理。影像学检查包括盆腔磁共振评估局部浸润，胸部CT排除肺转移，腹部CT或超声检查肝转移。肿瘤标志物如CEA可用于监测治疗效果和复发。

5、治疗手段：

手术治疗是主要方法，包括经肛门局部切除、直肠前切除术等保肛手术，以及腹会阴联合切除术。根据病理分期辅以新辅助或辅助放化疗。靶向药物如西妥昔单抗可用于RAS野生型转移性直肠癌。免疫治疗在微卫星高度不稳定型患者中显示较好效果。

直肠腺癌患者应保持均衡饮食，适量增加膳食纤维摄入，限制红肉及加工肉制品。术后患者需定期复查肠镜和影像学检查。保持适度运动有助于改善肠道功能。出现排便习惯改变或便血等症状时应及时就医，早期诊断和治疗对预后至关重要。