什么是中毒性细菌性痢疾

中毒性细菌性痢疾是由志贺菌属细菌引起的急性肠道传染病，主要表现为高热、腹痛、腹泻及脓血便，严重者可出现感染性休克或中毒性脑病。该病主要通过粪-口途径传播，常见于卫生条件较差的地区或季节。

1、病原体与传播

志贺菌属是主要致病菌，包括痢疾志贺菌、福氏志贺菌等。细菌通过污染的水源、食物或接触传播，进入人体后侵袭结肠黏膜，引发炎症反应。儿童及免疫力低下者更易感染，夏季和雨季为高发季节。

2、典型症状

起病急骤，高热可达39-40摄氏度，伴有阵发性腹痛和里急后重感。腹泻初期为水样便，后转为黏液脓血便，每日可达10-30次。部分患者可能出现嗜睡、惊厥等神经系统症状，提示中毒性脑病。

3、严重并发症

重症患者可发生感染性休克，表现为血压下降、四肢厥冷、尿量减少。中毒性脑病则出现意识障碍、抽搐甚至昏迷。这些情况需紧急医疗干预，否则可能危及生命。

4、诊断方法

粪便培养是确诊的金标准，可分离出志贺菌。血常规检查显示白细胞升高，粪便镜检可见大量脓细胞和红细胞。对于休克患者需进行血气分析、电解质检测等评估器官功能。

5、治疗原则

轻症可口服抗生素如左氧氟沙星片、头孢克肟颗粒，配合蒙脱石散保护肠黏膜。重症需静脉输注抗生素如注射用头孢曲松钠，同时纠正脱水电解质紊乱。休克患者需扩容、血管活性药物等综合抢救。

预防中毒性细菌性痢疾需注意饮食卫生，饭前便后规范洗手，避免食用生冷食物。流行季节可接种痢疾疫苗。患者应隔离至症状消失后1周，排泄物需用漂白粉消毒。出现持续高热、血便或精神症状时须立即就医，避免自行使用止泻药掩盖病情。