呼吸性酸中毒怎么办

呼吸性酸中毒可通过保持气道通畅、氧疗、机械通气、药物治疗、病因治疗等方式改善。呼吸性酸中毒通常由慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、中枢神经系统抑制、胸廓畸形、呼吸肌麻痹等原因引起。

1、保持气道通畅

清理呼吸道分泌物或异物，采用头低足高位引流痰液，必要时行气管插管或气管切开。对于痰液黏稠者可使用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸颗粒等祛痰药物。若存在喉头水肿需紧急使用肾上腺素注射液雾化吸入。

2、氧疗

通过鼻导管或面罩给予低浓度氧疗，目标维持血氧饱和度在90%以上。慢性高碳酸血症患者需严格控制吸氧浓度，避免二氧化碳潴留加重。氧疗期间需监测动脉血气分析，警惕氧中毒导致肺损伤。

3、机械通气

当出现严重意识障碍或呼吸衰竭时，需采用无创正压通气或有创机械通气。无创通气首选双水平气道正压模式，有创通气需设置适当的呼气末正压。机械通气过程中需密切观察气道压力变化，防止气压伤。

4、药物治疗

支气管痉挛者可用沙丁胺醇气雾剂、异丙托溴铵雾化溶液扩张气道。严重酸中毒时谨慎使用碳酸氢钠注射液纠正pH值。存在感染时根据病原学选择阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片等抗生素。

5、病因治疗

慢性阻塞性肺疾病急性加重期需规范使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂。中枢性呼吸抑制者可用纳洛酮注射液拮抗阿片类药物作用。重症肌无力危象需立即注射新斯的明注射液改善呼吸肌力量。

呼吸性酸中毒患者日常需戒烟并避免接触粉尘，坚持腹式呼吸训练改善肺功能。肥胖者应控制体重减轻胸腔压力，睡眠呼吸暂停综合征患者需使用持续气道正压通气治疗。定期复查肺功能与血气分析，出现气促加重或意识改变时需立即就医。保持环境空气流通，冬季注意保暖预防呼吸道感染，适量增加饮水稀释痰液。