妊娠合并心脏病的发病原因有哪些

妊娠合并心脏病可能由先天性心脏病、风湿性心脏病、妊娠期高血压性心脏病、围产期心肌病、心律失常等原因引起。妊娠期间心脏负荷增加可能诱发或加重原有心脏疾病，需密切监测心功能。

1、先天性心脏病

先天性心脏结构异常如室间隔缺损、房间隔缺损可能在妊娠期因血容量增加导致心功能失代偿。患者可能出现活动后气促、夜间阵发性呼吸困难等症状。妊娠前需评估手术矫正指征，孕期可遵医嘱使用地高辛片、呋塞米片等药物控制症状，严重者需终止妊娠。

2、风湿性心脏病

既往链球菌感染遗留的二尖瓣狭窄或关闭不全，妊娠期心率增快可能诱发肺水肿。典型表现为劳力性呼吸困难、咯血。需限制钠盐摄入，必要时使用去乙酰毛花苷注射液、硝酸异山梨酯片改善心功能，重度狭窄者建议孕前进行瓣膜置换术。

3、妊娠期高血压性心脏病

子痫前期导致的全身小动脉痉挛可能引发左心衰竭，多发生在妊娠晚期。特征性症状包括突发端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰。需立即降压治疗，可选用拉贝洛尔注射液、硝苯地平控释片，同时给予利尿剂减轻心脏负荷。

4、围产期心肌病

妊娠最后1个月至产后5个月内出现不明原因心肌收缩功能障碍，与激素变化和血流动力学应激有关。表现为乏力、下肢水肿。治疗需限制液体入量，遵医嘱使用酒石酸美托洛尔缓释片、螺内酯片，部分患者心功能可在产后逐渐恢复。

5、心律失常

妊娠期激素水平波动可能诱发窦性心动过速、房颤等，原有心律失常者症状可能加重。轻度心悸可通过休息缓解，频发室性早搏等需使用盐酸普罗帕酮片、盐酸胺碘酮片控制，安装临时起搏器适用于严重传导阻滞。

妊娠合并心脏病患者应保证每日8-10小时睡眠，采取左侧卧位改善子宫胎盘血流。饮食需控制每日钠盐摄入低于5克，分5-6次进食避免饱餐加重心脏负担。自孕20周起每周监测体重增长不超过0.5公斤，避免感染诱发心衰。出现静息状态下呼吸困难、夜间憋醒等症状需立即就诊。