感染性心内膜炎肾损害的病因是什么
感染性心内膜炎肾损害的病因主要有细菌感染、免疫复合物沉积、肾动脉栓塞、肾小球肾炎及药物毒性反应等。感染性心内膜炎是由病原微生物直接侵袭心内膜引起的炎症，可能通过多种机制导致肾脏损伤。
1、细菌感染
感染性心内膜炎的病原体如金黄色葡萄球菌、链球菌等可通过血流播散至肾脏，直接侵袭肾实质或肾小球，引发肾脓肿或局灶性肾小球肾炎。细菌毒素还可能引起全身炎症反应，间接损害肾功能。治疗需针对性使用抗生素如注射用青霉素钠、头孢曲松钠等，并监测肾功能变化。
2、免疫复合物沉积
病原体抗原与抗体结合形成的循环免疫复合物可在肾小球基底膜沉积，激活补体系统导致Ⅲ型超敏反应，表现为弥漫性肾小球肾炎。患者可能出现血尿、蛋白尿及肾功能减退。需通过免疫抑制剂如醋酸泼尼松片联合抗感染治疗。
3、肾动脉栓塞
心内膜赘生物脱落形成的栓子可阻塞肾动脉或其分支，造成肾梗死。急性期表现为突发腰痛、血尿及血压升高，慢性期可能导致肾萎缩。影像学检查如CT血管造影可明确诊断，严重者需行介入取栓或抗凝治疗。
4、肾小球肾炎
感染性心内膜炎可诱发免疫介导的肾小球损伤，病理类型包括膜增生性肾炎和系膜增生性肾炎。临床表现为肾病综合征或急性肾炎综合征，需肾活检确诊。治疗需控制感染源，必要时使用环磷酰胺注射液等免疫调节药物。
5、药物毒性反应
长期大剂量使用氨基糖苷类抗生素如硫酸庆大霉素注射液、万古霉素等治疗心内膜炎时，可能引发药物性肾小管坏死或间质性肾炎。表现为非少尿型肾功能衰竭，需调整用药方案并辅以护肾治疗。
感染性心内膜炎肾损害患者应严格卧床休息，限制钠盐摄入以减轻心脏负荷，每日监测尿量及体重变化。建议选择优质蛋白饮食如鱼肉、蛋清等，避免高钾食物以防肾功能恶化。恢复期可逐步增加低强度有氧运动，但需避免剧烈活动导致赘生物脱落。定期复查血常规、尿常规及心脏彩超，出现水肿或尿量减少时需及时就医。注意口腔卫生和皮肤清洁，预防感染复发。
