药物性呼吸衰竭

药物性呼吸衰竭是指因药物使用不当或过敏反应导致的呼吸功能严重障碍。主要诱因包括阿片类药物过量、镇静剂抑制呼吸中枢、抗生素过敏反应等，临床表现为呼吸困难、血氧饱和度下降、意识模糊等。需立即停用可疑药物并紧急就医。

1、阿片类药物

阿片类药物如吗啡注射液、盐酸哌替啶片、芬太尼透皮贴剂等过量使用会直接抑制脑干呼吸中枢。患者可能出现呼吸频率显著减慢、瞳孔针尖样缩小等症状。治疗需使用纳洛酮注射液拮抗，同时建立人工气道辅助通气。此类情况常见于术后镇痛或癌痛治疗中用药过量。

2、镇静催眠药

地西泮片、艾司唑仑片、苯巴比妥片等药物可能通过增强γ-氨基丁酸神经抑制作用导致呼吸肌麻痹。长期服用大剂量者突发呼吸暂停风险较高，尤其合并慢性阻塞性肺疾病时更易发生。临床需进行气管插管机械通气，必要时采用血液净化清除药物。

3、抗生素过敏

青霉素V钾片、头孢呋辛酯片、左氧氟沙星氯化钠注射液等可能引发速发型过敏反应，导致喉头水肿、支气管痉挛等急性呼吸道梗阻。表现为喘鸣音、三凹征等，需立即肌注肾上腺素注射液，静脉推注甲泼尼龙琥珀酸钠注射液抗过敏治疗。

4、肌松剂残留

手术中使用的罗库溴铵注射液、顺阿曲库铵苯磺酸盐注射液等神经肌肉阻滞剂，若术后代谢不全可能残留呼吸肌麻痹作用。需监测肌松监测仪数据，使用新斯的明注射液拮抗，延迟拔管直至自主呼吸完全恢复。

5、化疗药物

博来霉素注射液、甲氨蝶呤片等抗肿瘤药物可能引发肺间质纤维化，逐步发展为限制性通气功能障碍。早期表现为活动后气促，后期出现静息状态下低氧血症。治疗需停用致病药物，给予醋酸泼尼松片抑制炎症反应。

预防药物性呼吸衰竭需严格掌握用药适应证，老年患者、慢性呼吸系统疾病患者应调整剂量。使用可能抑制呼吸的药物时需配备监护设备，避免联合使用多种中枢抑制剂。出现呼吸频率改变、嘴唇发绀等早期症状时，应立即停止用药并保持呼吸道通畅，尽快转运至急诊科进行血气分析和呼吸支持治疗。恢复期患者应定期复查肺功能，避免再次接触致病药物。