鼓膜穿孔如何治疗

鼓膜穿孔可通过保守治疗、药物治疗、手术治疗等方式干预。鼓膜穿孔可能与外伤、感染等因素有关，通常表现为耳痛、听力下降等症状。

1、保守治疗

对于较小的外伤性穿孔，通常无须特殊处理。保持耳道干燥，避免用力擤鼻或游泳，防止污水进入中耳。穿孔边缘未感染时，多数可在1-3个月内自行愈合。期间需定期复查耳镜观察愈合情况，若出现耳道流脓需及时就医。

2、药物治疗

合并感染时需遵医嘱使用抗生素。氧氟沙星滴耳液可抑制细菌性感染，盐酸洛美沙星滴耳液适用于铜绿假单胞菌等致病菌，阿莫西林克拉维酸钾片用于控制中耳炎继发感染。用药期间需避免耳道进水，若出现皮疹等过敏反应应立即停药。

3、鼓膜贴补术

适用于3个月未愈的干性穿孔。医生会在耳镜下用明胶海绵或硅胶膜覆盖穿孔部位，刺激鼓膜上皮再生。该操作无须麻醉，门诊即可完成，术后需保持贴敷材料干燥，成功率可达60-70%。若首次贴补失败，可重复进行2-3次。

4、鼓室成形术

针对长期不愈的大穿孔或胆脂瘤型中耳炎，需在全麻下移植颞肌筋膜或软骨膜修补缺损。术后需避免剧烈运动1个月，防止移植物移位。该手术可同时清除病灶并重建听骨链，术后听力改善率超过80%。

5、生活护理

恢复期应避免乘坐飞机或潜水，防止气压变化影响愈合。洗澡时用凡士林棉球堵塞外耳道，擤鼻需单侧交替进行。饮食注意补充优质蛋白和维生素A，如鸡蛋、胡萝卜等，促进黏膜修复。若出现眩晕或发热需警惕颅内并发症。

鼓膜穿孔患者需根据穿孔原因和大小选择个体化方案。外伤性小穿孔以观察为主，感染性穿孔需联合抗感染治疗，慢性穿孔或听力受损者考虑手术修复。日常需重点防护耳部避免二次损伤，术后定期复查纯音测听和耳内镜评估疗效。合并糖尿病等基础疾病者需严格控制血糖，以降低术后感染风险。