腰椎牵引注意什么

腰椎牵引需要注意牵引适应症、牵引参数设定、牵引中反应、牵引后护理以及禁忌症等事项。腰椎牵引是治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄等疾病的常用物理疗法，通过外力拉伸脊柱，增大椎间隙，减轻神经压迫。

一、牵引适应症

进行腰椎牵引前，必须明确诊断是否符合适应症。该疗法主要适用于腰椎间盘突出症引起的根性坐骨神经痛，以及腰椎小关节紊乱、慢性腰肌劳损等。患者需经过医生评估，通过影像学检查如CT或磁共振成像确认病变部位和程度。并非所有腰痛都适合牵引，例如腰椎滑脱、腰椎结核等疾病进行牵引可能加重病情。

二、牵引参数设定

牵引的重量、时间和角度等参数需要个体化精准设定。牵引重量通常从患者体重的四分之一开始，根据耐受程度逐渐增加，最大不宜超过体重的一半。每次牵引时间维持在二十分钟左右，牵引频率为每日一次或隔日一次。牵引角度应根据病变节段调整，例如腰五骶一节段问题可采用屈髋屈膝体位。参数设置不当可能导致牵引无效或造成肌肉韧带损伤。

三、牵引中反应

牵引过程中需密切观察患者反应。部分患者在牵引初期可能出现腰部轻微不适或疼痛暂时加重，这属于正常现象。但如果出现剧烈疼痛、下肢麻木加重或放射痛，应立即停止牵引。牵引过程中患者应保持全身放松，避免对抗牵引力。医护人员需随时询问患者感受，调整牵引力度。

四、牵引后护理

牵引结束后不宜立即起身，应平卧休息三十分钟左右，使椎间盘充分回纳。起身时需先侧卧，用手臂支撑缓慢坐起。牵引后二十四小时内避免负重和剧烈运动，可佩戴腰围提供外部支撑。建议睡硬板床，保持脊柱生理曲度。可配合热敷等物理疗法缓解牵引后的肌肉疲劳。

五、禁忌症

存在明确禁忌症的患者禁止进行腰椎牵引。绝对禁忌症包括腰椎恶性肿瘤、脊柱感染性疾病如脊柱结核、严重骨质疏松、腰椎骨折未愈合等。相对禁忌症包括孕妇、高血压控制不佳、心肺功能不全患者。高龄患者需谨慎评估血管状况。进行牵引前应详细询问病史并进行全面体格检查。

进行腰椎牵引期间，患者应保持良好的生活习惯，避免久坐久站，注意腰部保暖，睡眠时选择硬度适中的床垫。可进行适当的腰背肌功能锻炼，如小燕飞、五点支撑等动作增强核心肌群力量。饮食方面注意补充钙质和维生素D，多摄入牛奶、豆制品等富含钙质的食物。若牵引后症状持续不缓解或加重，应及时复诊调整治疗方案。牵引治疗需与药物治疗、康复训练等结合，才能达到理想效果。