阻塞性肺气肿哮喘如何用药

阻塞性肺气肿合并哮喘需遵医嘱使用支气管扩张剂、吸入性糖皮质激素、联合制剂等药物控制症状，常用药物包括沙丁胺醇气雾剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、噻托溴铵粉雾剂、孟鲁司特钠片、茶碱缓释片等。

1、沙丁胺醇气雾剂

沙丁胺醇气雾剂为短效β2受体激动剂，能快速缓解支气管痉挛，适用于哮喘急性发作。该药物通过松弛气道平滑肌改善通气，但长期单独使用可能降低敏感性。用药后可能出现心悸、震颤等不良反应，心血管疾病患者慎用。

2、布地奈德福莫特罗粉吸入剂

布地奈德福莫特罗粉吸入剂是糖皮质激素与长效β2受体激动剂的复合制剂，兼具抗炎和持续扩张支气管作用，适用于中重度持续哮喘合并肺气肿的维持治疗。需规律使用以控制气道炎症，不可突然停药。

3、噻托溴铵粉雾剂

噻托溴铵粉雾剂属于长效抗胆碱能药物，通过阻断M3受体减少支气管收缩，尤其适合慢性阻塞性肺病伴哮喘患者。每日一次使用可维持24小时支气管扩张效果，常见口干、便秘等副作用。

4、孟鲁司特钠片

孟鲁司特钠片为白三烯受体拮抗剂，通过抑制炎症介质释放减轻气道高反应性，对过敏性哮喘合并肺气肿有辅助治疗作用。需夜间服用以预防夜间症状发作，偶见头痛、胃肠道不适等反应。

5、茶碱缓释片

茶碱缓释片通过抑制磷酸二酯酶扩张支气管，并具有轻度抗炎作用，适用于难治性哮喘合并肺气肿。需监测血药浓度避免中毒，吸烟、肝病患者需调整剂量。可能出现恶心、心律失常等不良反应。

阻塞性肺气肿合并哮喘患者除规范用药外，应避免接触烟雾、粉尘等刺激物，保持室内空气流通，进行缩唇呼吸等肺康复训练。冬季注意保暖预防呼吸道感染，定期复查肺功能。饮食需保证优质蛋白摄入，适量补充维生素C和维生素D，维持合理体重以减轻呼吸负荷。出现气促加重、痰液变黄等变化时需及时复诊调整治疗方案。