回肠膀胱术的并发症有哪些

回肠膀胱术的并发症主要包括感染、尿漏、电解质紊乱、肠梗阻及输尿管狭窄等。该手术常用于膀胱切除后的尿流改道，并发症发生概率与患者个体差异、术后护理等因素相关。

1、感染

术后可能发生泌尿系统感染或腹腔感染，多因术中污染、术后导尿管留置时间过长导致。患者可能出现发热、尿液浑浊、腹痛等症状。需遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素治疗，同时加强会阴清洁护理。

2、尿漏

因吻合口愈合不良或缝合技术问题，尿液可能渗入腹腔或腹壁切口。表现为引流液突然增多、切口渗液。轻度尿漏可通过延长导尿管留置时间、使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊促进愈合，严重者需手术修复。

3、电解质紊乱

回肠代膀胱会吸收尿液中的氯离子和氢离子，可能导致高氯性酸中毒。患者可能出现乏力、食欲减退，需定期监测血气分析，口服碳酸氢钠片纠正，日常需增加水分摄入稀释尿液。

4、肠梗阻

术中肠管处理可能引发粘连性肠梗阻，表现为腹胀、呕吐、停止排气排便。早期可通过禁食、胃肠减压缓解，必要时使用注射用生长抑素抑制消化液分泌，顽固性梗阻需手术松解粘连。

5、输尿管狭窄

输尿管与回肠吻合处可能因瘢痕增生导致狭窄，引发肾积水。可通过输尿管支架置入术扩张，严重狭窄需行输尿管再吻合术。术后需定期复查超声监测肾盂分离情况。

术后应保持造口周围皮肤干燥，使用防漏膏预防皮炎；每日饮水量需达到2000毫升以上稀释尿液；避免提重物或剧烈运动防止腹压增高；定期复查血常规、电解质及影像学检查。出现发热、造口周围红肿、尿量明显减少等症状时需立即就医。饮食上需限制高草酸食物如菠菜，适当补充柑橘类水果预防结石形成。