膀胱造瘘术并发症

膀胱造瘘术并发症主要有感染、造瘘管堵塞、尿液渗漏、膀胱结石、造瘘口狭窄等。术后需密切观察并及时处理异常症状。

1、感染

术后感染是最常见的并发症，可能与术中无菌操作不严格、术后护理不当等因素有关。患者可能出现发热、造瘘口红肿疼痛、尿液浑浊等症状。需遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素治疗，同时加强造瘘口消毒护理。

2、造瘘管堵塞

造瘘管堵塞通常由血块、黏液或结石碎片引起，表现为尿液排出不畅或完全无法排尿。可通过生理盐水冲洗导管解决，严重时需更换造瘘管。日常应保持充足饮水量，定期冲洗导管预防堵塞。

3、尿液渗漏

尿液渗漏多因造瘘管位置不当或固定不牢导致，表现为造瘘口周围皮肤潮湿、溃烂。需调整导管位置并加强固定，使用造瘘口护理垫保护皮肤，必要时使用氧化锌软膏预防皮肤刺激。

4、膀胱结石

长期留置造瘘管可能诱发膀胱结石形成，与尿液滞留、反复感染有关。患者可能出现血尿、排尿疼痛等症状。较小结石可通过膀胱镜取出，较大结石需行碎石术。平时应多饮水稀释尿液。

5、造瘘口狭窄

造瘘口狭窄多为瘢痕收缩所致，表现为导管插入困难、尿液排出受阻。轻度狭窄可通过导管扩张改善，严重者需手术重建造瘘口。术后应定期扩张造瘘口预防狭窄。

膀胱造瘘术后应注意保持造瘘口清洁干燥，每日用生理盐水清洗并更换敷料；保证每日饮水量2000-3000毫升以稀释尿液；避免剧烈运动导致导管移位；定期复查膀胱功能及肾功能；出现发热、血尿、造瘘管脱出等异常情况应立即就医。饮食宜清淡，限制高草酸食物摄入，适当补充维生素C酸化尿液。