巧克力囊肿是什么病

巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种特殊类型，指子宫内膜组织异位到卵巢并周期性出血形成的囊肿，因囊内积血呈巧克力色而得名。

1、病因机制

巧克力囊肿主要与经血逆流有关。月经期脱落的子宫内膜碎片可能通过输卵管逆流至卵巢，在雌激素作用下反复增殖出血，逐渐形成内含陈旧性血液的囊肿。遗传因素可能增加患病概率，直系亲属患病者发病风险升高。免疫异常也可能导致异位内膜未被及时清除。

2、典型症状

患者常出现继发性痛经且进行性加重，疼痛多位于下腹及腰骶部，月经期最明显。约半数患者合并不孕，囊肿可能影响卵泡发育或导致盆腔粘连。部分患者有性交痛、排便痛等盆腔刺激症状，囊肿破裂时可引发急性腹痛。

3、诊断方法

妇科检查可能触及卵巢区压痛包块，超声检查可见卵巢单侧或双侧无回声囊性肿物，囊壁厚且内伴细密光点。血清CA125可能轻度升高，但确诊需腹腔镜探查并取组织病理检查，镜下可见含铁血黄素沉积的子宫内膜样组织。

4、治疗措施

无症状小囊肿可定期观察，疼痛明显者可用布洛芬缓释胶囊、萘普生钠片等非甾体抗炎药缓解症状。激素治疗常用炔雌醇环丙孕酮片、左炔诺孕酮宫内缓释系统抑制内膜生长。囊肿直径超过5厘米或合并不孕者，建议行腹腔镜下囊肿剥除术，术中需注意保护卵巢功能。

5、长期管理

术后复发率较高，需持续使用地诺孕素片等药物抑制内膜活性。计划妊娠者建议术后尽早尝试自然受孕，若未成功需考虑辅助生殖技术。定期随访超声监测囊肿变化，绝经后异位内膜多自然萎缩。

巧克力囊肿患者应保持规律作息，避免过度劳累。经期注意保暖，可适当热敷下腹部缓解疼痛。饮食宜清淡，减少高脂肪食物摄入，适量补充富含维生素E的坚果类食物。避免剧烈运动导致囊肿破裂，建议选择瑜伽、散步等温和运动方式。出现突发剧烈腹痛需立即就医。