什么是肾及输尿管结石

肾及输尿管结石是泌尿系统常见的硬质矿物质沉积物，主要成分为钙盐、尿酸或胱氨酸等，可引发肾绞痛、血尿等症状。

1、形成原因

结石形成与尿液成分失衡有关。长期高钙饮食、饮水不足导致尿液浓缩，使草酸钙、磷酸钙等晶体析出。甲状旁腺功能亢进等代谢疾病可升高血钙水平，增加结石风险。尿路感染时细菌分解尿素产生的氨会碱化尿液，促进磷酸铵镁结石形成。先天性输尿管狭窄或前列腺增生造成的尿流受阻，也会促使结晶沉积。

2、典型症状

结石移动时刺激尿路黏膜可引发突发性腰腹部刀割样疼痛，常放射至会阴部，伴恶心呕吐。血尿多为镜下血尿，少数可见肉眼血尿。合并感染时出现发热、尿频尿急。输尿管下段结石可能产生膀胱刺激症状。部分患者仅表现为腰部钝痛或无痛性血尿。

3、诊断方法

超声检查无辐射且敏感性高，可发现3毫米以上结石。CT尿路成像能精确定位结石位置并评估梗阻程度，是诊断金标准。X线腹部平片对尿酸结石检出率低。尿液分析可发现红细胞、结晶或感染迹象。血液检查有助于排查甲状旁腺功能亢进等代谢异常。

4、治疗措施

直径小于6毫米的结石多可通过大量饮水、服用坦索罗辛缓释胶囊等药物促进排出。体外冲击波碎石适用于1-2厘米的肾盂结石。输尿管镜钬激光碎石能处理中下段结石。经皮肾镜取石术用于复杂肾结石。开放性手术现已少用，仅针对合并解剖异常者。

5、预防复发

每日饮水2000-3000毫升保持尿液稀释，限制高草酸食物如菠菜。尿酸结石患者需低嘌呤饮食，可服用枸橼酸氢钾钠颗粒碱化尿液。定期复查超声监测结石复发，代谢评估异常者需长期药物干预。避免长时间憋尿，适度运动有助于微小结石排出。

预防结石复发需建立健康生活习惯。建议每日均匀分配饮水量，尤其夜间需适量补水。草酸钙结石患者应减少坚果、巧克力的摄入，适当补充乳制品。长期久坐职业者每小时起身活动，促进血液循环。出现腰痛或排尿异常时及时就医，避免延误导致肾功能损害。术后患者需遵医嘱定期复查泌尿系超声和尿液分析。