什么是肺门淋巴结结核

肺门淋巴结结核是由结核分枝杆菌感染引起的肺门淋巴结慢性炎症，属于肺结核的一种特殊类型。主要表现有低热、盗汗、咳嗽、胸痛、淋巴结肿大等，可通过胸部影像学检查和结核菌素试验确诊。

1、病因与传播

结核分枝杆菌通过呼吸道飞沫传播，感染后经淋巴系统播散至肺门淋巴结。免疫力低下、密切接触结核患者、居住环境拥挤等因素可增加感染概率。发病与细菌毒力、宿主免疫状态相关，部分患者存在潜伏感染再激活的情况。

2、典型症状

早期表现为持续低热、夜间盗汗、乏力等结核中毒症状。随着淋巴结肿大压迫支气管，可能出现刺激性干咳、呼吸困难。部分患者可见胸骨后疼痛，儿童可能出现生长迟缓。症状进展缓慢，易被误诊为普通呼吸道感染。

3、诊断方法

胸部CT可显示肺门淋巴结肿大伴钙化灶，结核菌素皮肤试验或γ-干扰素释放试验阳性有助于诊断。痰涂片找抗酸杆菌阳性率较低，必要时需行支气管镜活检获取病理证据。需与淋巴瘤、结节病等疾病鉴别。

4、治疗方案

采用标准抗结核药物治疗，常用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片联合用药，疗程通常需要6-9个月。对于肿大淋巴结压迫气道或形成脓肿者，可能需要外科干预。治疗期间需定期监测肝功能和药物不良反应。

5、预防措施

新生儿接种卡介苗可降低重症结核发生概率。避免与活动性结核患者密切接触，保持居室通风。糖尿病患者、HIV感染者等高风险人群应定期筛查。确诊患者需规范完成全程治疗，减少耐药结核产生。

患者应保证充足营养摄入，适当补充优质蛋白和维生素A/D。注意休息避免劳累，咳嗽时遮掩口鼻。定期复查胸部影像学观察病灶变化，若出现咯血、持续高热等需立即就医。密切接触者应进行结核筛查，早期发现潜在感染者。