什么是肺积水

肺积水一般是指胸腔积液，指液体异常积聚在胸膜腔内。胸腔积液可能由肺炎、结核、心力衰竭、恶性肿瘤或低蛋白血症等原因引起，通常表现为呼吸困难、胸痛、咳嗽等症状。建议及时就医明确病因。

胸腔积液的形成与胸膜毛细血管内流体静压升高、血浆胶体渗透压降低、胸膜通透性增加或淋巴回流受阻有关。轻度积液可能无明显症状，仅在影像学检查中发现。随着积液量增加，患者会出现活动后气促，平卧时加重。大量积液可导致纵隔移位，出现端坐呼吸、发绀等严重症状。体格检查可见患侧胸廓饱满、呼吸运动减弱，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱或消失。

诊断需结合胸部X线、超声或CT检查确定积液量及位置。胸腔穿刺抽液检查可明确积液性质，区分漏出液与渗出液。漏出液常见于心力衰竭、肝硬化等全身性疾病，渗出液多由胸膜本身病变导致。结核性胸膜炎积液多为草黄色，恶性肿瘤所致积液可能呈血性。生化检查中腺苷脱氨酶升高提示结核，肿瘤标志物检测有助于鉴别恶性积液。

治疗需针对原发病，感染性积液需使用抗生素如头孢曲松钠注射液、左氧氟沙星氯化钠注射液等。结核性胸膜炎需规范抗结核治疗，常用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等药物联合应用。恶性积液可胸腔注射顺铂注射液等化疗药物。顽固性积液可行胸膜固定术。低蛋白血症患者需补充人血白蛋白，心力衰竭患者需利尿消肿。

日常应注意休息，采取半卧位减轻呼吸困难。饮食需保证足够热量和优质蛋白摄入，限制钠盐以防水钠潴留。监测每日尿量和体重变化，记录痰液性状。避免剧烈咳嗽或突然体位改变，防止胸腔内压力骤变。遵医嘱定期复查胸片或超声，观察积液吸收情况。若出现发热、胸痛加重或再次出现气促，需立即复诊。