什么是卵巢巧克力囊肿

卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种特殊类型，指子宫内膜组织异位到卵巢并周期性出血形成的囊肿，因囊液呈暗褐色似巧克力而得名。主要有囊肿体积较小、周期性痛经、性交疼痛、不孕、盆腔粘连等表现。

1、囊肿体积较小

早期卵巢巧克力囊肿直径多在1-4厘米，超声检查可见卵巢内单房或多房性囊性结构，囊壁较厚且内壁粗糙。这类囊肿通常不会引起明显不适，部分患者可能在体检时偶然发现。对于无症状的小囊肿，医生可能建议定期复查超声观察变化。

2、周期性痛经

随着囊肿增大，异位子宫内膜受激素影响发生周期性出血，导致经期下腹坠痛进行性加重，疼痛可放射至腰骶部或大腿内侧。痛经常在月经来潮前1-2天开始，持续至经期结束。临床常用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠栓或萘普生片缓解疼痛，严重者可能需要注射用醋酸亮丙瑞林微球抑制卵巢功能。

3、性交疼痛

囊肿引起的盆腔粘连和子宫后倾固定，可能导致性交时深部撞击痛，尤其在月经前期症状更为明显。这种疼痛多位于下腹正中或一侧，可能伴有肛门坠胀感。医生可能建议使用散结镇痛胶囊或桂枝茯苓胶囊改善盆腔微循环，必要时需腹腔镜手术松解粘连。

4、不孕

约30%-50%患者合并不孕，主要与囊肿破坏卵巢正常结构、影响卵泡发育以及输卵管粘连等因素有关。对于有生育需求的患者，医生可能推荐注射用重组人促卵泡激素促进排卵，或采用达那唑胶囊抑制异位内膜生长，保守治疗无效时需考虑腹腔镜下囊肿剔除术。

5、盆腔粘连

反复出血导致囊肿与子宫、直肠或盆壁形成致密粘连，可能引起慢性盆腔痛、排便疼痛等症状。超声检查可见卵巢活动度降低，磁共振成像能清晰显示粘连范围。治疗上除口服孕三烯酮胶囊等药物外，严重者需行腹腔镜粘连松解术，术后可能使用聚乳酸防粘连膜预防复发。

建议患者保持规律作息避免熬夜，经期注意腹部保暖，可适当热敷缓解疼痛。饮食上减少红肉、酒精及咖啡因摄入，增加深海鱼、亚麻籽等富含ω-3脂肪酸的食物。每年至少进行一次妇科超声检查，出现经期延长、痛经加重或不孕等情况应及时就诊。运动方面推荐游泳、瑜伽等舒缓项目，避免剧烈跑跳加重盆腔充血。