什么是结核性脓胸

发布时间：2019-11-1958812次浏览

结核性脓胸的出现确实会有着很多症状，这本身就是因为结核菌突然闯入所引发的一种感染现象，所引起的并发症也非常的多，所以是一种严重的疾病，如果没有得到有效的治疗，就会出现自溃性脓胸，胸膜肿瘤又或者是胸膜恶性肿瘤等等。

有些患者会发现自己突然的出现恶寒多汗，高热等众多现象，而且胸部也会觉得有些发闷，在经过检查之后才知道这是结核性脓胸，相信此时也会觉得比较意外，为什么会出现这类的疾病。那么，什么是结核性脓胸呢？

一、什么是结核性脓胸

结核性脓胸主要是因为结核菌突然进入到胸腔所引发的一种感染现象，结核菌可以通过肺结核，在肺表面破溃进入胸腔，也可能会通过胸椎的表面进入到内部，导致胸腔内结核菌化脓性感染，有可能是淋巴管道，又或者是血液循环所进入。

二、结核性脓胸有哪些并发症

1、自溃性脓胸

本病是结核性脓胸常见的并发症，结核性脓胸的出现就会导致胸膜破裂，自发排出其内容物，可进入许多部位，最为常见的就是进入到胸壁皮下组织，在经过ct拍摄之后，就会发现有着明显的病变。

2、胸膜肿瘤

如果没有得到有效治疗，可发现脓胸周围有软组织密度肿物，在经过ct扫描之后，才可以发现有胸膜肿瘤的存在，肿瘤常有坏死或退行性囊变，但是ct值基本上和脓胸有着相似之处，重要的是发现软组织肿块的外形。整体的厚度也会出现不规则的样子，而且也会凸显出阴影。

3、胸膜恶性肿瘤

结核性脓胸所引起的恶性肿瘤，相对而言比较少见，虽然其发病机理不明，但慢性炎症是最重要的因素，疾病里的因素比较多，所以在诊断的过程中出现一定的难度，如果患者出现胸腔密度增高；胸壁软组织肿胀，脂肪线模糊，这些异常的状况可能就说明已经出现了恶性肿瘤，必须要引起重视，也需要积极的选择，正确的方法治疗，才能够控制病情。

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结核性脓胸是什么

结核性脓胸就是胸膜腔里脏层胸膜和壁层胸膜之间出现了脓胸，但它的病原菌是结核。目前结核性脓胸比较少见，但依然可能会有散发的病例。结核性脓胸多数的病因是因为邻近胸膜的一些干酪性的病灶或者结核性空洞破裂进入胸膜腔引起。当然，还有一部分可能是因为脊柱旁的结核性的脓肿破溃，进入胸膜腔引起。少部分可能是由于胸外科手术，特别是肺结核的胸外科手术导致了支气管胸膜瘘，或者胸膜腔被结核菌感染。还有一些结核性胸膜炎治疗或者是病情有所延误，也可能会发展成结核性脓胸。结核性脓胸治疗起来可能问题更多。因为胸膜腔内口服用药渗入到胸膜腔的浓度相对来说比较低，可能会涉及到要外科治疗，做清除的治疗，但是现在抗结核药物治疗都相对来说比较规范，也有对症的抗结核药物，所以发展成结核性脓胸的可能性很小。

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结核性脓胸症状

结核性脓胸的症状基本是两大部分组成，一个是结核感染以后的全身中毒症状，一个是脓胸本身的局部症状。结核性脓胸感染以后，全身症状表现比较典型。一，低热。即午后的低热，基本不会超过38度5。二，盗汗。即夜间睡觉时并不热，但是一醒了就出一身汗，有时患者会主诉像水洗一样，这种属于盗汗较明显。三，乏力、消瘦。即身体干事情没有力气，然后体重有明显的减轻。四，纳差。纳差就是饮食，食欲欠佳。以上是结核的中毒症状。如果结核性脓胸比较重，患者可能会出现高热，这种状态也可能会出现。其次是脓胸的局部症状。因为这种脓胸可能会导致一部分肺的压缩，患者可能会有胸闷、气短、呼吸困难的情况，还有局部的胸疼。甚至时间长了，可能会引起局部的胸廓塌陷，甚至可以累及脊柱，造成脊柱的侧弯，这个相对来说比较重，治疗难度比较大。建议患者一定要早期积极的处理，然后规律用药。

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结核性脓胸严不严重

结核性脓胸相对于其他部位的结核感染要相对来说重。这个部位在胸膜腔里形成一个局限性的脓胸。首先结核性脓胸是慢性消耗性疾病，并且消耗比较剧烈，结核中毒症状比一般人重。如低热、盗汗、乏力、消瘦、纳差。结核消耗比较厉害，患者体重降低的可能更快。如果治疗不及时，会造成局部部位的塌陷，导致胸廓的塌陷，或者引起脊柱侧弯。抗结核药很难通过血液渗入到胸膜腔内，可能胸膜上会有一定的抗结核药物的浓度，但是再往里走，在脓腔内部，很难达到结核有效的药物浓度，就给抗结核带来了困难。结核性脓胸治疗可能要涉及到一定的外科手术，或者胸腔镜来治疗，并且这种感染控制起来可能会反反复复，相对来说会影响肺功能，甚至有一部分会出现胸廓塌陷，引起呼吸动力的下降，会导致呼吸衰竭都可能。

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结核性脓胸并发症

胸膜腔的脓液，如果得不到及时的清除，会形成很多纤维素的渗出，这种纤维素的渗出可以造成不同的胸膜腔间隔，甚至可能引起胸膜的纤维板，从而引起胸廓的塌陷，甚至也可能会引起脊柱的侧弯，患侧的肺扩张就会受限，造成不同程度的限制性通气障碍。比较重的，甚至可能会出现不同程度的呼吸衰竭。另外，结核性脓胸基本上就是提示患者免疫力比较低，它的消耗比较厉害，患者可能消瘦的比较明显，然后整体的免疫力下降比较明显。除了结核以外，可能会继发不同的其他细菌的感染，会加重心肺负担，甚至危及生命。所以结核性脓胸，相对来说是属于结核中比较重的，治疗又比较困难。可能会涉及到用胸腔镜治疗，反反复复不容易清除，这是结核性脓胸最大的问题。

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结核性脓胸必须要手术吗

结核性脓胸不一定全部都要手术，要看具体的情况。如果结核性脓胸早期发现，积极的抽液，甚至腔内注射抗结核药物，配合全身的口服抗结核药物，如果能得到有效的治疗，这样就可以避免手术，这是最好的一种方式。但是如果治疗不及时形成了包裹，包裹以后，就很难通过药物治疗，因为也很难通过药物治疗达到有效的治愈。药物通过血液很难渗入到包裹的脓腔内部，内部不可能达到有效的抗结核浓度，这时候看具体的情况，必要的时候可以请胸外科医生做手术切除。有一部分患者，可以选用内科胸腔镜或者外科胸腔镜的治疗，一个是尽量的清除病灶，再一个也可以看具体的情况往病灶内打入抗结核药看它的疗效，具体情况具体分析。

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