结核性脓胸感染
结核性脓胸感染是由结核分枝杆菌引起的胸膜腔化脓性炎症，需结合抗结核治疗与外科引流。主要处理方式有抗结核药物治疗、胸腔闭式引流、胸膜剥脱术、营养支持和定期复查。
1、抗结核药物治疗
结核性脓胸感染需规范使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等一线抗结核药物，疗程通常持续6-9个月。药物需联合使用以避免耐药性，治疗期间可能出现肝功能损害等不良反应，需每月监测肝酶水平。若出现耐药情况可改用注射用硫酸链霉素或左氧氟沙星片等二线药物。
2、胸腔闭式引流
对于脓液积聚严重的患者，需在超声定位下行胸腔闭式引流术，留置引流管每日引流量少于50毫升时可考虑拔管。引流期间需保持管道通畅，观察脓液性状变化，配合局部生理盐水冲洗。合并支气管胸膜瘘时需延长引流时间。
3、胸膜剥脱术
慢性结核性脓胸导致胸膜增厚超过3毫米时，需行胸膜剥脱术清除纤维板。手术可采用胸腔镜微创方式，术后需加强肺功能锻炼防止胸廓畸形。术中需注意保护膈神经和肋间血管，术后可能出现复张性肺水肿等并发症。
4、营养支持
结核感染导致高代谢状态，患者每日需补充优质蛋白90-120克，可选用乳清蛋白粉或整蛋白型肠内营养剂。同时补充维生素A、D、E和锌等微量元素，纠正负氮平衡。合并糖尿病者需控制碳水化合物摄入量在每日200克以下。
5、定期复查
治疗期间每2个月需复查胸部CT评估脓腔变化，痰涂片检查转阴后仍需完成全程治疗。治愈后第一年每3个月复查1次，第二年每6个月复查1次。复查内容包括胸部影像学、结核抗体检测和肺功能检查，警惕复发或继发肺结核。
结核性脓胸感染患者需保持每日热量摄入在2000-2500千卡，以高蛋白、高维生素饮食为主，可适量食用鸡蛋、鱼肉、西蓝花等食物。恢复期可进行腹式呼吸训练和上肢拉伸运动，逐步增加运动量至每日30分钟步行。居住环境应保持通风干燥，避免与活动性肺结核患者接触，所有密切接触者均需进行结核菌素试验筛查。出现持续低热、盗汗或胸痛加重时应立即复诊。
