结核性脓胸是怎么造成的
发布时间：2020-03-1753987次浏览
结核性脓胸一般是由于感染性因素造成的，可能是于胸膜腔受到结核杆菌入侵感染而引起的一种疾病。如果原本患有结核性胸膜炎，但没有得到及时有效治疗或治疗不彻底，就也会引起于结核性脓胸。除此之外，还可能是人工气胸一类手术引起的并发症，与抵抗力差也有关系。
有不少人在出现发烧乏力症状时，往往以为只是轻微感冒一类疾病所致。可在医院接受检查之后却发现竟然是患上了结核性脓胸。而此时为了能够有效且针对性的治疗和护理疾病，就需要加强对该病发病原因的认识。那么结核性脓胸是怎么造成的呢？
1、感染性因素
结核性脓胸是由于胸膜腔受到结核杆菌严重入侵感染而引起的一种疾病，可产生大量脓性渗出液，在胸腔因为感染而出现积脓现象时就发展成了结核性脓胸。而在对疾病患者胸腔积液的涂片检查当中也发现有一定量的抗酸杆菌，故与该种致病菌感染也有直接关系。
2、结核性胸膜炎治疗不彻底
临床方面大多数结核性脓胸都是由于结核性胸膜炎引起。如果在患上结核性胸膜炎之后没有得到及时彻底的治疗，炎症感染就会经过淋巴或者血液循环的方式引起继发性感染，这时若导致结核病灶侵犯到胸膜，便会引起结核性脓胸。
3、手术并发症
结核性脓胸可能是一些外科手术留下的并发症。如果做完人工气胸手术或者肺结核清除术及类似手术，而没有做好后续护理工作，就会继发出现结核性脓胸的病症。另外，在胸腔穿刺和置管术之后也可发生支气管-胸膜瘘，此时可增加该病的发生几率。
4、其它原因
结核性脓胸可继发于肺结核之后，当病灶发生破裂时，就会将结核杆菌直接带入到胸腔当中引起感染。同时也可能是经淋巴或血液发生感染，与脊柱和胸壁结核等距离胸膜腔比较近的结核灶感染也有关系。自身抵抗力较低也可让疾病发病可能性大大增加。
总而言之，结核性脓胸的发病相对较为复杂，可能与多个因素有关。故在诊断之后需要详细检查，以便及时确定病因。
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结核性脓胸是什么
结核性脓胸就是胸膜腔里脏层胸膜和壁层胸膜之间出现了脓胸，但它的病原菌是结核。目前结核性脓胸比较少见，但依然可能会有散发的病例。结核性脓胸多数的病因是因为邻近胸膜的一些干酪性的病灶或者结核性空洞破裂进入胸膜腔引起。当然，还有一部分可能是因为脊柱旁的结核性的脓肿破溃，进入胸膜腔引起。少部分可能是由于胸外科手术，特别是肺结核的胸外科手术导致了支气管胸膜瘘，或者胸膜腔被结核菌感染。还有一些结核性胸膜炎治疗或者是病情有所延误，也可能会发展成结核性脓胸。结核性脓胸治疗起来可能问题更多。因为胸膜腔内口服用药渗入到胸膜腔的浓度相对来说比较低，可能会涉及到要外科治疗，做清除的治疗，但是现在抗结核药物治疗都相对来说比较规范，也有对症的抗结核药物，所以发展成结核性脓胸的可能性很小。
结核性脓胸症状
结核性脓胸的症状基本是两大部分组成，一个是结核感染以后的全身中毒症状，一个是脓胸本身的局部症状。结核性脓胸感染以后，全身症状表现比较典型。一，低热。即午后的低热，基本不会超过38度5。二，盗汗。即夜间睡觉时并不热，但是一醒了就出一身汗，有时患者会主诉像水洗一样，这种属于盗汗较明显。三，乏力、消瘦。即身体干事情没有力气，然后体重有明显的减轻。四，纳差。纳差就是饮食，食欲欠佳。以上是结核的中毒症状。如果结核性脓胸比较重，患者可能会出现高热，这种状态也可能会出现。其次是脓胸的局部症状。因为这种脓胸可能会导致一部分肺的压缩，患者可能会有胸闷、气短、呼吸困难的情况，还有局部的胸疼。甚至时间长了，可能会引起局部的胸廓塌陷，甚至可以累及脊柱，造成脊柱的侧弯，这个相对来说比较重，治疗难度比较大。建议患者一定要早期积极的处理，然后规律用药。
结核性脓胸严不严重
结核性脓胸相对于其他部位的结核感染要相对来说重。这个部位在胸膜腔里形成一个局限性的脓胸。首先结核性脓胸是慢性消耗性疾病，并且消耗比较剧烈，结核中毒症状比一般人重。如低热、盗汗、乏力、消瘦、纳差。结核消耗比较厉害，患者体重降低的可能更快。如果治疗不及时，会造成局部部位的塌陷，导致胸廓的塌陷，或者引起脊柱侧弯。抗结核药很难通过血液渗入到胸膜腔内，可能胸膜上会有一定的抗结核药物的浓度，但是再往里走，在脓腔内部，很难达到结核有效的药物浓度，就给抗结核带来了困难。结核性脓胸治疗可能要涉及到一定的外科手术，或者胸腔镜来治疗，并且这种感染控制起来可能会反反复复，相对来说会影响肺功能，甚至有一部分会出现胸廓塌陷，引起呼吸动力的下降，会导致呼吸衰竭都可能。
结核性脓胸如何检查出来
结核性脓胸怎样检查出来这就涉及到结核性脓胸的诊断。诊断一种疾病要从它的临床症状、辅助检查这些来确诊。结核性脓胸肯定有结核的中毒症状，就是患者本人可能有低热、盗汗、乏力、消瘦、纳差，这些结核中毒的全身症状。还有一个是局部的症状。就是脓胸这一侧胸腔的疼痛，或者有一些胸廓的塌陷，伴有不同程度的呼吸困难、气短。主要是来源于脓胸引起来局部的肺通气不足导致，这时候做检查，可以查血沉、PPD皮试，或者痰找结核。影像学可以查胸部CT，如果发现了一侧有胸腔积液，但是胸腔积液是什么性质，还是需要做穿刺。如果穿刺出来发现是脓性，要做培养，或者涂片里找到结核菌，就可以诊断明确是结核性脓胸。
结核性脓胸并发症
胸膜腔的脓液，如果得不到及时的清除，会形成很多纤维素的渗出，这种纤维素的渗出可以造成不同的胸膜腔间隔，甚至可能引起胸膜的纤维板，从而引起胸廓的塌陷，甚至也可能会引起脊柱的侧弯，患侧的肺扩张就会受限，造成不同程度的限制性通气障碍。比较重的，甚至可能会出现不同程度的呼吸衰竭。另外，结核性脓胸基本上就是提示患者免疫力比较低，它的消耗比较厉害，患者可能消瘦的比较明显，然后整体的免疫力下降比较明显。除了结核以外，可能会继发不同的其他细菌的感染，会加重心肺负担，甚至危及生命。所以结核性脓胸，相对来说是属于结核中比较重的，治疗又比较困难。可能会涉及到用胸腔镜治疗，反反复复不容易清除，这是结核性脓胸最大的问题。
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什么是结核性脓胸
结核性脓胸是胸膜腔里脏层胸膜和壁层胸膜之间出现脓胸，但病原菌是结核。多数病因是因为邻近胸膜的干酪性病灶或结核性空洞破裂，进入胸膜腔引起。还有部分可能因为脊柱旁结核性脓肿破溃，进入胸膜腔引起。少部分可能由于肺结核胸外科手术导致支气管胸膜瘘，或胸膜腔感染。还有结核性胸膜炎治疗或病情延误，也可发展成结核性脓胸。因口服用药渗入胸膜腔的浓度较低，可能要外科做清除治疗，但现在抗结核药物治疗都比较规范，发展成结核性脓胸的可能性很小。
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结核性脓胸严重吗
结核性脓胸相对要严重一些，因为在胸膜腔里形成局限性脓胸。结核性脓胸是慢性消耗性疾病，且消耗较剧烈，结核中毒症状会比一般患者严重，如低热、盗汗、乏力、消瘦、纳差。结核性脓胸消耗比较严重，体重降低可能更快。治疗不及时，可造成局部胸廓塌陷，或引起脊柱侧弯。同时治疗也有难度，因抗结核药很难通过血液渗到胸膜腔内，脓腔内部可能很难达到有效药物浓度。所以治疗可能涉及外科手术，或胸腔镜治疗，感染控制可能反复，会影响肺功能，甚至胸廓塌陷，引起呼吸动力下降，导致呼吸衰竭。
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结核性脓胸是怎么造成的
结核性脓胸是由于自身免疫力低，有自身免疫病，服用药物，手术等原因造成的。正常人接种卡介苗，对结核有抵抗力。发展到结核性脓胸，多提示免疫力低下，比如高龄或糖尿病人群，甚至艾滋病或器官移植患者，服用免疫抑制药易造成结核感染。结核性脓胸多由邻近胸膜结核空洞，或干酪性病变破溃，突破胸膜破溃进入胸膜腔，结核菌繁殖。还可能是脊椎旁脊椎结核，脓肿破溃进入胸膜腔。还有肺结核胸外科手术，引起支气管胸膜瘘，造成结核菌播散。还有少部分结核性胸膜炎没得到有效控制，造成结核性脓胸。结核性脓胸治疗难度较大，除药物外，还涉及到胸腔镜辅助治疗，疗程较长。
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结核性脓胸的并发症
结核性脓胸会造成限制性通气障碍，甚至出现呼吸衰竭，免疫力低下，继发其他细菌感染。一、结核性脓胸的胸膜腔脓液，如果得不到及时清除，会形成纤维素渗出，可造成不同胸膜腔间隔，甚至胸膜纤维板，引起胸廓塌陷，甚至脊柱侧弯，患侧肺扩张受限。二、结核性脓胸提示免疫力较低，消耗较厉害，消瘦较明显。三、除结核外，可加重心肺负担，甚至危及生命。所以结核性脓胸在结核中较重，治疗较困难，可涉及胸腔镜治疗，反复不易清除。
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结核性脓胸怎样保守治疗
结核性脓胸保守治疗方法有胸腔穿刺，注射尿激酶和抗结核药物以及使用激素。这时在全身抗结核治疗的同时，可以配合胸腔穿刺然后引流，尽量将脓液引流干净。若胸腔里已经形成纤维索条或纤维包裹，可试着往胸膜腔内注射尿激酶进行溶解，尽量把胸腔内的结核性渗液或纤维素索条都抽吸出来。可以跟拒情况注射抗结核药物，如胸膜反应明显可以适当用激素，缓解急性炎症反应。必须是在充分抗结核治疗基础上，若结核性脓胸能控制，可避免手术。如结核性脓胸没完全控制，病情迁延反复，必要时可手术切除，也可用外科或内科胸腔手术治疗。
结核性脓胸怎样检查出来
检查结核性脓胸需要进行实验室检查，可以通过胸腔穿刺的方式抽取出脓液培养，确定结果是否显示为阳性。同时需要做胸部X线检查或者胸部CT检查等影像学检查项目。除此之外，还要根据个人情况选择是否做体层摄影检查、血液常规检查以及病理学检查等。
结核性脓胸严重吗
结核性脓胸是否严重，需看病情的轻重与治疗。病情较轻，积极治疗预后效果不错，就不算严重的疾病。如病情严重可能会引起呼吸功能障碍，导致自溃性脓胸、胸膜恶性肿瘤、支气管胸膜漏等并发症，会影响身体健康和生存期，算是严重的疾病。
结核性脓胸的症状
患有结核性脓胸时，常会有全身不适症状和局部不适症状。全身不适症状包括午后低烧、浑身无力、盗汗等，给正常生活造成很大的困扰。局部不适症状包括胸部疼痛、胸闷气短、呼吸困难、呼吸窘迫、胸廓塌陷、咯血等，严重时也会有致命的风险。
左结核性脓胸好治吗
左结核性脓胸并不是容易治愈的疾病，具有反复性发作和并发症多的特征。不过也不必过于担心，应该在诊断之后积极服用乙胺丁醇片等抗结核药物，并配合使用抗生素、止咳退烧药以及激素药物。而必要时则要尽快接受胸腔引流术或脓胸残腔切除术。
什么是结核性脓胸
结核性脓胸的出现确实会有着很多症状，这本身就是因为结核菌突然闯入所引发的一种感染现象，所引起的并发症也非常的多，所以是一种严重的疾病，如果没有得到有效的治疗，就会出现自溃性脓胸，胸膜肿瘤又或者是胸膜恶性肿瘤等等。
