先兆流产是如何确诊的

先兆流产的确诊需结合临床症状、妇科检查及超声检查综合判断。主要依据包括阴道出血、下腹疼痛、宫颈口闭合状态以及胚胎存活情况等。

1、临床症状

阴道出血是先兆流产最常见的症状，出血量通常少于月经量，颜色可能为鲜红或暗红。部分患者伴有轻度下腹隐痛或腰骶部酸胀感，疼痛程度一般较轻且无规律性。需注意与正常妊娠早期的生理性不适相鉴别。

2、妇科检查

通过窥阴器检查可观察宫颈口是否扩张，先兆流产时宫颈口应保持闭合状态。双合诊检查子宫大小需与停经周数相符，子宫质地软且无压痛。若发现宫颈管缩短或宫口开大，则可能发展为难免流产。

3、超声检查

经阴道超声可清晰显示妊娠囊位置、形态及胚胎发育情况。确诊需见宫内妊娠囊伴胎心搏动，排除异位妊娠。孕6周后未见胎心需考虑胚胎停育。超声还能评估绒毛膜下血肿范围，血肿面积超过妊娠囊50%时预后较差。

4、激素检测

连续监测血清人绒毛膜促性腺激素水平有助于判断妊娠活性，正常妊娠时hCG应每48小时增长66%以上。孕酮水平低于10ng/ml提示黄体功能不足。但激素检测不能单独作为确诊依据，需结合其他检查。

5、鉴别诊断

需与宫颈息肉出血、葡萄胎、异位妊娠等疾病相鉴别。异位妊娠多有剧烈腹痛和休克表现，超声可见宫外孕囊。葡萄胎患者子宫异常增大，血hCG水平显著增高，超声显示宫腔内蜂窝状回声。

确诊先兆流产后应绝对卧床休息，避免剧烈运动和性生活。保持情绪稳定，补充足量水分和膳食纤维预防便秘。饮食注意营养均衡，适量增加优质蛋白和维生素E摄入。严格遵医嘱使用黄体酮胶囊或地屈孕酮片等药物，定期复查超声监测胚胎发育情况。如出现出血增多、腹痛加剧或组织物排出需立即急诊处理。