髌腱断裂怎么治疗

髌腱断裂可通过保守治疗、髌腱修复术、髌腱重建术等方式治疗。髌腱断裂通常由外伤、肌腱退变、长期过度使用等因素引起，表现为膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症状。

1、保守治疗

适用于部分髌腱断裂或无法耐受手术的患者。治疗包括膝关节固定、冰敷缓解肿胀、口服非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等减轻疼痛。康复期需配合物理治疗如超声波、电刺激促进肌腱愈合，逐步恢复关节活动度。患者需严格避免负重活动，固定时间通常为4-6周。

2、髌腱修复术

针对急性完全性髌腱断裂的首选术式。通过缝合断裂的肌腱两端，并用锚钉或钢丝加强固定。术后需佩戴支具保持膝关节伸直位6-8周，期间进行股四头肌等长收缩训练。修复术成功率较高，但术后可能遗留膝关节僵硬，需系统康复锻炼恢复功能。该手术对肌腱质量较好、断裂时间较短的患者效果更佳。

3、髌腱重建术

适用于陈旧性断裂或肌腱严重退变的患者。采用自体肌腱如半腱肌、股薄肌，或人工材料替代缺损的髌腱。重建术后需更长的康复周期，包括渐进性负重训练和关节活动度练习。该术式能恢复膝关节稳定性，但存在移植物松弛、再断裂等风险，术后需定期随访评估功能恢复情况。

4、康复训练

术后康复分为保护期、强化期和功能恢复期三个阶段。保护期以减轻肿胀、维持关节活动度为主，可进行踝泵运动、直腿抬高等训练。强化期逐步增加抗阻训练，如弹力带屈膝练习。功能恢复期侧重平衡训练和运动模式重建，帮助患者恢复日常活动能力。全程需在康复师指导下进行，避免过早负重导致修复失败。

5、并发症处理

髌腱断裂治疗后可能出现感染、肌腱再断裂、关节粘连等并发症。感染需及时清创并使用抗生素如头孢呋辛酯片。关节粘连可通过关节松动术或二次手术松解。对于再断裂病例，需评估是否需翻修手术。长期随访中应注意股四头肌萎缩和膝关节骨关节炎的预防。

髌腱断裂患者治疗后应保持均衡饮食，适量补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋促进组织修复。康复期避免剧烈跳跃、深蹲等动作，可进行游泳、骑自行车等低冲击运动。定期复查评估肌腱愈合情况，根据医生建议调整康复计划。日常生活中注意膝关节保护，使用护膝辅助运动，控制体重减轻关节负荷。