跟腱断裂怎么治疗

跟腱断裂可通过保守治疗、手术治疗等方式干预。主要处理方式有石膏固定、功能锻炼、跟腱缝合术、微创修复术、康复训练等。

1、保守治疗

适用于部分撕裂或活动需求低的患者。采用长腿石膏固定踝关节于跖屈位4-6周，期间避免负重。拆除石膏后逐步进行踝泵运动、抗阻训练等康复锻炼，配合超声波、电刺激等物理治疗促进肌腱愈合。需注意跟腱再断裂风险，保守治疗后再断裂概率可达10-30%。

2、功能锻炼

急性期后开始渐进式康复，早期以被动关节活动为主，6周后增加主动踝关节屈伸训练，12周后引入平衡板训练。康复过程中需监测跟腱连续性，采用超声检查评估愈合情况。功能性治疗可减少肌肉萎缩，但要求患者严格遵循康复计划。

3、跟腱缝合术

开放手术适用于完全断裂或运动需求高的患者。采用后正中切口暴露断端，用不可吸收缝线行Bunnell或Kessler法缝合，术后石膏固定3周。手术能精确对合肌腱断端，但存在切口感染、皮肤坏死等并发症风险，发生率约5-10%。

4、微创修复术

经皮微创技术通过小切口植入锚钉缝合，减少软组织损伤。常用改良经皮缝合系统，术后早期功能锻炼，2周内开始保护性负重。微创手术切口并发症概率低于3%，但可能存在腓肠神经损伤风险，需术中神经监测。

5、康复训练

术后4周开始渐进性康复，包括踝关节活动度训练、等长收缩练习，6周后加入提踵训练，3个月后恢复慢跑。全程配合冰敷、加压包扎控制肿胀，使用跟腱靴保护6-8周。专业康复指导可降低再断裂风险至2-5%。

跟腱断裂后应避免早期剧烈运动，康复期间保持适度蛋白质摄入促进肌腱修复，建议选择鱼类、豆制品等优质蛋白来源。穿戴具有足弓支撑的运动鞋，运动前充分热身，加强小腿三头肌离心训练可预防再损伤。若出现局部红肿热痛或突发性运动障碍，需及时复查超声排除再断裂可能。术后6-12个月是功能恢复关键期，建议在康复医师指导下制定个性化训练方案。