什么是非酒精性脂肪性肝病

非酒精性脂肪性肝病是指肝脏内脂肪过度堆积导致的慢性肝病，与饮酒无关，主要与代谢异常有关。非酒精性脂肪性肝病可分为单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎、肝纤维化和肝硬化等阶段，严重时可导致肝功能衰竭。

1、单纯性脂肪肝

单纯性脂肪肝是非酒精性脂肪性肝病的早期阶段，主要表现为肝细胞内脂肪沉积，通常没有明显炎症或肝细胞损伤。单纯性脂肪肝可能与肥胖、胰岛素抵抗、高脂血症等因素有关，患者可能没有明显症状，部分人可能出现乏力或右上腹不适。单纯性脂肪肝可通过调整饮食结构、增加运动等方式改善，一般无须药物治疗。

2、非酒精性脂肪性肝炎

非酒精性脂肪性肝炎是单纯性脂肪肝的进展阶段，除脂肪沉积外还伴有肝细胞炎症和损伤。非酒精性脂肪性肝炎可能与氧化应激、肠道菌群紊乱、遗传易感性等因素有关，患者可能出现食欲减退、恶心、肝区隐痛等症状。非酒精性脂肪性肝炎需要积极干预，可在医生指导下使用维生素E软胶囊、水飞蓟宾胶囊、双环醇片等药物辅助治疗。

3、肝纤维化

肝纤维化是非酒精性脂肪性肝炎持续发展导致的病理改变，表现为肝脏内结缔组织增生。肝纤维化可能与慢性炎症刺激、肝星状细胞活化等因素有关，患者可能出现蜘蛛痣、肝掌、脾脏肿大等表现。肝纤维化需要定期监测肝功能，可在医生指导下使用安络化纤丸、复方鳖甲软肝片等抗纤维化药物。

4、肝硬化

肝硬化是非酒精性脂肪性肝病的终末阶段，肝脏结构发生不可逆改变。肝硬化可能与长期肝损伤、修复失衡等因素有关，患者可能出现腹水、食管胃底静脉曲张、肝性脑病等严重并发症。肝硬化需要综合治疗，包括限制钠盐摄入、使用利尿剂如呋塞米片，严重时需考虑肝移植。

5、危险因素

非酒精性脂肪性肝病的危险因素主要包括中心性肥胖、2型糖尿病、高脂血症等代谢异常，此外还与久坐不动、高果糖饮食、睡眠呼吸暂停综合征等因素相关。有家族史的人群患病概率较高，长期使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片也可能增加患病风险。

预防非酒精性脂肪性肝病需保持健康体重，每周进行150分钟中等强度有氧运动，限制精制糖和饱和脂肪摄入，增加全谷物和蔬菜水果比例。已确诊患者应定期监测肝功能、血糖和血脂，避免使用可能损伤肝脏的药物，严格戒酒。出现乏力加重、黄疸或腹胀等症状时应及时就医。