急性牙髓炎的应急处理

急性牙髓炎可通过冷敷止痛、口服镇痛药、开髓引流、根管治疗、拔牙等方式进行应急处理。急性牙髓炎通常由龋齿、牙外伤、牙隐裂、牙周病、细菌感染等原因引起。

1、冷敷止痛

用冰袋或冷毛巾敷于患侧面部，每次10-15分钟，间隔1小时重复进行。低温能收缩血管减轻局部充血，缓解牙髓腔内压力升高导致的剧烈疼痛。冷敷时需避免直接接触皮肤，防止冻伤。该方法适用于突发性疼痛且无法立即就医的情况。

2、口服镇痛药

可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药。这些药物通过抑制前列腺素合成减轻炎症反应，缓解牙髓组织水肿对神经的压迫。禁止将药物直接置于患牙处，可能损伤口腔黏膜。用药期间需禁酒并避免与其他镇痛药联用。

3、开髓引流

由口腔科医生在患牙咬合面钻开髓腔，释放牙髓腔内炎性渗出物和气体，迅速降低髓腔压力。操作需在局部麻醉下进行，术后可能需放置樟脑酚棉球消毒。该方法能立即缓解跳痛症状，为后续根管治疗创造条件，适用于化脓性牙髓炎急性发作期。

4、根管治疗

彻底清除感染牙髓组织，用根管锉扩大根管后，封入氢氧化钙糊剂等消毒药物，最后用牙胶尖充填根管。需分2-3次完成治疗，可配合使用阿莫西林克拉维酸钾片、甲硝唑片等控制感染。该方法能保留患牙，避免拔牙后修复的复杂性和高费用。

5、拔牙

对于牙冠严重缺损、根尖周病变广泛或无法进行根管治疗的患牙，需手术拔除。术前需拍摄牙片评估牙根形态，术中可能需切开牙龈去骨。术后24小时内禁止漱口，需口服头孢克洛分散片预防感染。缺牙后3个月可考虑种植牙或固定桥修复。

急性牙髓炎应急处理后，应避免用患侧咀嚼硬物，每日用含氯己定的漱口水清洁口腔。饮食选择温凉流质食物，如牛奶、米汤等，忌食辛辣刺激或过烫食物。疼痛缓解后仍需及时完成后续治疗，防止感染扩散引发颌骨骨髓炎。建议每6个月进行口腔检查，发现龋齿早治疗，使用含氟牙膏配合牙线清洁牙间隙。